- тошнота и рвота
- кровотечение (+)
- анафилактический шок
- гипотония
Правильный ответ — кровотечение. Передозировка антикоагулянтов приводит к чрезмерному угнетению системы гемостаза и нарушению образования фибрина, поэтому наиболее характерным осложнением является кровоточивость. Возможны носовые и дёсенные кровотечения, гематурия, желудочно-кишечное или маточное кровотечение, образование обширных гематом, а в тяжёлых случаях — внутричерепное и послеродовое кровотечение.
Гипотония не является первичным проявлением передозировки, но может развиться вторично при массивной кровопотере и геморрагическом шоке. Тошнота и рвота не относятся к типичным признакам избыточного антикоагулянтного эффекта, а анафилактический шок возможен как редкая аллергическая реакция на отдельный препарат, но не является характерным осложнением передозировки. При подозрении на кровотечение необходимо немедленно оценить состояние пациентки, контролировать пульс и артериальное давление, определить показатели коагулограммы и срочно сообщить врачу.
| Препарат или группа | Основной лабораторный показатель | Возможные проявления передозировки | Основные меры медицинской помощи |
|---|---|---|---|
| Нефракционированный гепарин | АЧТВ | Кровотечения, гематомы, гематурия | Отмена препарата, контроль гемостаза, протамина сульфат по назначению врача |
| Низкомолекулярные гепарины | Активность анти-Xa | Подкожные гематомы, внутренние кровотечения | Прекращение введения, наблюдение, при тяжёлом кровотечении — специфическая нейтрализация по показаниям |
| Варфарин | МНО, протромбиновое время | Кровоточивость, желудочно-кишечное и внутричерепное кровотечение | Витамин K, концентрат протромбинового комплекса или плазма по строгим показаниям |
| Прямые оральные антикоагулянты | Специфические тесты, оценка функции почек | Спонтанные или трудноостанавливаемые кровотечения | Отмена препарата, поддерживающая терапия, специфический антидот или концентрат факторов по показаниям |
| Любой антикоагулянт | Общий анализ крови, коагулограмма, уровень гемоглобина | Бледность, слабость, тахикардия, снижение артериального давления при массивной кровопотере | Неотложная оценка состояния, остановка кровотечения, инфузионная и гемостатическая терапия по назначению врача |