2) гепарин натрия
3) аскорбиновая кислота
4) вальпроевая кислота (конвулекс)
Правильный ответ: 1) метилэргометрин. Это утеротоническое средство — алкалоид спорыньи, повышающий тонус и сократительную активность миометрия. Препарат вызывает длительное, достаточно выраженное сокращение матки, поэтому применяется в акушерстве для профилактики и лечения гипотонического или атонического послеродового кровотечения, обычно после рождения плода и отделения плаценты по назначению медицинского работника.
Метилэргометрин действует преимущественно через серотонинергические и адренергические рецепторы, одновременно вызывая вазоконстрикцию. В связи с этим его не применяют или используют с особой осторожностью при артериальной гипертензии, преэклампсии, эклампсии, тяжелой сердечно-сосудистой патологии и периферических сосудистых заболеваниях. В современной практике препаратом первой линии для профилактики послеродового кровотечения чаще является окситоцин, а метилэргометрин используют с учетом клинической ситуации и противопоказаний.
Гепарин натрия относится к антикоагулянтам и снижает свертываемость крови, а не сокращает матку. Аскорбиновая кислота является витаминным препаратом, участвующим в обменных процессах и синтезе коллагена. Вальпроевая кислота — противоэпилептическое средство, применяемое также как нормотимик; утеротоническим действием она не обладает.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное действие | Значение в акушерстве |
|---|---|---|---|
| Метилэргометрин | Утеротоник, алкалоид спорыньи | Повышает тонус и вызывает длительное сокращение миометрия | Профилактика и лечение кровотечения при гипотонии или атонии матки; противопоказан при гипертензивных состояниях |
| Окситоцин | Гормональный утеротоник | Стимулирует ритмические сокращения матки | Часто используется как препарат первой линии для профилактики послеродового кровотечения |
| Гепарин натрия | Антикоагулянт прямого действия | Тормозит процессы свертывания крови | Профилактика и лечение тромбозов; не повышает сократимость матки |
| Аскорбиновая кислота | Витаминный препарат | Участвует в окислительно-восстановительных процессах и синтезе коллагена | Не является средством для сокращения матки и остановки атонического кровотечения |
| Вальпроевая кислота | Противоэпилептическое средство | Снижает патологическую нейрональную возбудимость | Применяется при эпилепсии и некоторых психических расстройствах; утеротоническим действием не обладает |
Итог: среди перечисленных препаратов утеротоником является метилэргометрин.