- индивидуальное
- профессиональное
- коллективное
- обязательное (+)
Правильный ответ — обязательное медицинское страхование (ОМС). В Российской Федерации основными видами медицинского страхования являются обязательное и добровольное. ОМС представляет собой систему государственных гарантий, обеспечивающую застрахованным гражданам получение медицинской помощи бесплатно в пределах базовой и территориальной программ. Финансирование осуществляется за счёт страховых взносов и средств бюджета, а организация системы регулируется Федеральным законодательством.
Для акушерки знание принципов ОМС имеет практическое значение: по полису пациентке предоставляются наблюдение во время беременности, диагностические исследования, медицинская помощь при родах и в послеродовом периоде, а также помощь новорождённому в рамках установленной программы. Объём и условия оказания помощи определяются программой государственных гарантий и маршрутизацией пациентки.
Термины индивидуальное , коллективное и профессиональное могут характеризовать особенности страхового договора или контингент застрахованных, но не являются основными видами медицинского страхования в принятой Российской классификации. Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется по договору и предоставляет медицинские услуги сверх программы ОМС либо в более комфортных условиях.
| Критерий | ОМС | ДМС | Практическое значение в акушерстве |
|---|---|---|---|
| Характер страхования | Обязательное, социально значимое | Добровольное, договорное | Определяет порядок получения медицинской помощи беременной |
| Основание для получения помощи | Полис ОМС и включение услуги в соответствующую программу | Договор страхования и условия выбранной программы | Влияет на доступность обследований, консультаций и госпитализации |
| Финансирование | Страховые взносы работодателей, бюджетные средства и иные предусмотренные источники | Страховая премия гражданина или организации | Определяет гарантированный и дополнительный объём медицинских услуг |
| Примеры помощи | Женская консультация, наблюдение беременности, роды, послеродовое наблюдение | Расширенный перечень обследований, выбор клиники или врача, повышенная комфортность пребывания | Акушерка должна разъяснить пациентке различия между гарантированной и дополнительной помощью |