2) гипофизом
3) плацентой (+)
4) гипоталамусом
Правильный ответ: 3) плацентой. В начале беременности основным источником прогестерона является жёлтое тело яичника, функционирование которого поддерживается хорионическим гонадотропином человека. Примерно с 8–12-й недели беременности происходит лютеоплацентарный сдвиг : ведущую роль в синтезе прогестерона постепенно принимает плацента.
Плацента образует прогестерон преимущественно из холестерина материнского происхождения. Этот гормон поддерживает децидуальную реакцию эндометрия, снижает сократимость миометрия, способствует сохранению беременности, участвует в подготовке молочных желёз и формировании иммунологической толерантности к эмбриону. Щитовидная железа, гипофиз и гипоталамус не являются значимыми источниками прогестерона во время беременности.
| Источник | Период наибольшего значения | Основная роль | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Жёлтое тело яичника | I триместр, особенно до 8–12 недель | Поддержание имплантации и раннего развития беременности | Недостаточность функции может способствовать угрозе прерывания беременности |
| Плацента | Со II триместра и до родов | Синтез прогестерона из холестерина | Поддержание покоя матки и сохранение беременности |
| Гипофиз | Не является источником прогестерона | Секреция ФСГ, ЛГ и других гормонов регуляции | Регулирует репродуктивную систему, но не синтезирует значимые количества прогестерона |
| Гипоталамус | Не является источником прогестерона | Секреция гонадолиберина и нейроэндокринная регуляция | Запускает регуляторный каскад гипоталамус–гипофиз–яичники |
| Щитовидная железа | Не является источником прогестерона | Синтез тиреоидных гормонов | Влияет на течение беременности через обмен веществ, но не продуцирует прогестерон |
Таким образом, после перехода стероидогенеза к плаценте именно она становится главным экстраовариальным источником прогестерона при беременности.