- лапароскопическим гинекологическим операциям
- средним гинекологическим операциям
- большим гинекологическим операциям
- малым гинекологическим операциям (+)
Лазерная деструкция патологического очага шейки матки относится к малым гинекологическим операциям. Это малоинвазивное вмешательство, при котором лазерный луч послойно выпаривает изменённые ткани, практически не повреждая окружающие структуры. Обычно процедура выполняется амбулаторно, под местной анестезией или без неё, не требует вскрытия брюшной полости и не сопровождается значительной кровопотерей.
Метод применяют после обследования: цитологического исследования, тестирования на ВПЧ, расширенной кольпоскопии и, при необходимости, прицельной биопсии. Важно предварительно исключить инвазивный рак шейки матки. Лазерная вапоризация может использоваться при некоторых доброкачественных поражениях и цервикальной интраэпителиальной неоплазии, однако при подозрении на глубокое или распространённое поражение предпочтительнее эксцизионные методы — например, конизация шейки матки, позволяющая получить материал для полноценного гистологического исследования.
К средним и большим гинекологическим операциям относят вмешательства с более значительной травматичностью, необходимостью госпитализации, общей анестезии или удалением органов и крупных анатомических структур. Лапароскопические операции выполняют через проколы передней брюшной стенки, поэтому лазерную обработку очага на влагалищной части шейки матки к ним не относят.
| Метод | Сущность вмешательства | Типичная область применения | Особенности |
|---|---|---|---|
| Лазерная вапоризация | Послойное испарение изменённого эпителия лазерным излучением | Некоторые доброкачественные поражения, отдельные случаи CIN | Малая операция, обычно амбулаторная, ткань для гистологии может отсутствовать |
| Диатермокоагуляция | Разрушение патологической ткани электрическим током | Некоторые поверхностные поражения шейки матки | Возможны более выраженные воспалительные изменения и рубцевание |
| Криодеструкция | Разрушение тканей холодом, чаще жидким азотом | Поверхностные доброкачественные поражения и отдельные случаи CIN | Малоинвазивный метод, обычно выполняется без госпитализации |
| Радиоволновая аблация | Воздействие высокочастотными радиоволнами | Доброкачественные заболевания шейки матки | Небольшая травматичность, быстрое восстановление |
| Конизация шейки матки | Удаление конусовидного участка шейки матки | Подозрение на HSIL/CIN 2–3, поражение цервикального канала | Эксцизионная операция; удалённый материал направляют на гистологию |
| Лапароскопическая операция | Вмешательство через проколы передней брюшной стенки с использованием оптики | Патология матки, придатков и органов малого таза | Не применяется для обычной поверхностной лазерной обработки шейки матки |