2) 15
3) 12 (+)
4) 16
Правильный ответ — 12 часов. При неосложнённом послеродовом периоде лечебную гимнастику после ушивания повреждения промежности начинают примерно через 12 часов, если состояние женщины стабильное, отсутствуют признаки продолжающегося кровотечения, выраженный болевой синдром и гематома в области швов. Раннее дозированное двигательное воздействие способствует профилактике гиподинамии и тромбоэмболических осложнений, улучшает кровообращение органов малого таза и восстановление функции кишечника и мочевого пузыря.
Занятия начинают с дыхательных упражнений, движений в дистальных отделах конечностей, осторожного напряжения и расслабления мышц тазового дна без давления на область швов. Интенсивность увеличивают постепенно; упражнения не должны вызывать усиление боли, кровянистых выделений или чувство распирания в промежности. При повреждениях III–IV степени, расхождении швов, нагноении, выраженном отёке или ухудшении общего состояния начало гимнастики определяется индивидуально врачом и может быть отложено.
| Этап | Срок или условие | Допустимые мероприятия | Цель |
|---|---|---|---|
| Первичная оценка | В первые часы после родов | Контроль состояния швов, кровянистых выделений, температуры, пульса и артериального давления | Исключение кровотечения, гематомы и воспалительных осложнений |
| Начало гимнастики | Ориентировочно через 12 часов при стабильном состоянии | Диафрагмальное дыхание, движения стопами и кистями, осторожные движения в суставах | Профилактика гиподинамии и венозного застоя |
| Тренировка мышц тазового дна | После разрешения медицинского работника | Кратковременное напряжение и расслабление мышц тазового дна без натуживания | Восстановление мышечного тонуса и профилактика недержания мочи |
| Расширение режима | Постепенно, при хорошей переносимости | Повороты в постели, присаживание, кратковременная ходьба | Восстановление двигательной активности и функции кишечника |
| Временные противопоказания | При осложнённом течении | Покой и осмотр врача при усилении боли, отёка, кровотечения, появлении гнойных выделений или расхождении швов | Предупреждение травматизации тканей и инфекционных осложнений |