2) вильпрофен солютаб (джозамицин)
3) клавулановая кислота + амоксициллин (амоксиклав) (+)
4) метформин (глюкофаж)
Правильный ответ: 3) амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав). Это комбинация защищённого аминопенициллина. Амоксициллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий, а клавулановая кислота необратимо блокирует ряд бактериальных β-лактамаз — ферментов, разрушающих пенициллины. Благодаря этому расширяется спектр действия амоксициллина в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы.
Препарат применяется при подтверждённых или предполагаемых бактериальных инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей. В акушерской практике его назначают только по показаниям, с учётом локальной антибиотикорезистентности, аллергологического анамнеза и функции печени и почек. Важно отличать антибактериальное средство от препаратов других фармакологических групп: эбастин является антигистаминным препаратом, джозамицин — макролидным антибиотиком, а метформин — пероральным сахароснижающим средством группы бигуанидов.
При наличии анафилаксии или другой тяжёлой немедленной реакции на пенициллины и другие β-лактамные антибиотики комбинация противопоказана. Наиболее частые нежелательные реакции — диспепсия, диарея, кожная сыпь; более редкими, но клинически значимыми осложнениями являются антибиотик-ассоциированная диарея и холестатическое поражение печени.
| Препарат | Фармакологическая группа | Механизм или основное действие | Отношение к защищённым пенициллинам |
|---|---|---|---|
| Амоксициллин + клавулановая кислота | Защищённый аминопенициллин | Ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий; клавуланат блокирует β-лактамазы | Относится |
| Эбастин | Антигистаминный препарат | Блокада периферических H1-гистаминовых рецепторов | Не относится |
| Джозамицин | Макролидный антибиотик | Подавление синтеза белка на 50S-субъединице рибосомы | Не относится |
| Метформин | Бигуанид, сахароснижающее средство | Снижение печёночной продукции глюкозы и улучшение чувствительности к инсулину | Не относится |
Запомнить: защищённый пенициллин — это пенициллин, объединённый с ингибитором β-лактамаз; классический пример — амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

