2) барьерный метод
3) прерванный половой акт
4) гормональная контрацепция (+)
Гормональная контрацепция считается наиболее эффективной среди представленных методов благодаря воздействию на несколько звеньев репродуктивной системы: подавлению овуляции, сгущению цервикальной слизи и изменению эндометрия, что препятствует оплодотворению и имплантации. К этой группе относятся комбинированные оральные контрацептивы, прогестиновые препараты, трансдермальный пластырь, вагинальное кольцо, имплант и инъекционные формы.
Эффективность зависит от конкретного метода и соблюдения режима применения. Наиболее надёжны обратимые методы длительного действия — подкожный имплант и внутриматочные системы; при правильном использовании они превосходят таблетки, поскольку не зависят от ежедневной дисциплины пациентки. Гормональные методы не защищают от инфекций, передающихся половым путём, поэтому при наличии риска инфицирования рекомендуется сочетать их с презервативом. Перед назначением необходимо исключить противопоказания, включая тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, мигрень с аурой, тяжёлую артериальную гипертензию и некоторые заболевания печени.
| Метод | Ориентировочная частота неудач при типичном применении | Основные особенности | Защита от ИППП |
|---|---|---|---|
| Гормональный имплант | Менее 1 беременности на 100 женщин в год | Длительное действие, высокая эффективность, не требует ежедневного контроля | Нет |
| Гормональная внутриматочная система | Менее 1 беременности на 100 женщин в год | Длительная контрацепция, уменьшение объёма менструальных кровопотерь | Нет |
| Комбинированные оральные контрацептивы | Около 7 беременностей на 100 женщин в год | Высокая эффективность при регулярном ежедневном приёме; необходим учёт противопоказаний | Нет |
| Прогестиновая контрацепция | Зависит от формы препарата | Может применяться при противопоказаниях к эстрогенам; возможны нерегулярные кровянистые выделения | Нет |
| Барьерные методы | Выше, чем у гормональных методов, особенно при типичном применении | Требуют применения при каждом половом контакте; возможны ошибки использования | Презервативы снижают риск ИППП |
| Спермициды | Около 20 и более беременностей на 100 женщин в год | Самостоятельно обладают невысокой надёжностью; чаще используются в сочетании с барьерными методами | Нет |
| Прерванный половой акт | Около 20 беременностей на 100 женщин в год | Зависит от самоконтроля партнёра, не предупреждает предэякуляторное попадание сперматозоидов | Нет |