2) 15 минуты после введения препарата
3) 3 минуты после введения препарата
4) 30 минут после введения препарата (+)
Правильный ответ: 4) 30 минут после введения препарата. При парентеральном введении лекарственного средства анафилактическая реакция чаще развивается быстро — в течение нескольких минут. В учебных тестах максимальным периодом для развития анафилактического шока после введения препарата обычно считают первые 30 минут, поэтому пациент нуждается в непрерывном наблюдении именно в этот промежуток времени.
Следует учитывать, что в реальной клинической практике анафилаксия иногда возникает позднее, особенно при пероральном поступлении аллергена или замедленном его всасывании; также возможно двухфазное течение с повторным ухудшением после временного улучшения. При появлении одышки, осиплости голоса, отёка лица и гортани, генерализованной крапивницы, резкой слабости или падения артериального давления необходимо немедленно прекратить введение препарата, вызвать реанимационную бригаду и ввести адреналин внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.
У беременной пациентки при анафилактическом шоке адреналин также является препаратом первой линии и не должен откладываться из-за беременности. Женщину укладывают на левый бок либо выполняют ручное смещение матки влево, обеспечивают проходимость дыхательных путей, подачу кислорода, венозный доступ и инфузионную терапию по показаниям.
| Период после введения препарата | Возможные проявления | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Первые минуты | Жар, тревога, зуд, гиперемия кожи, крапивница, чувство стеснения в груди | Немедленно прекратить введение препарата, оценить дыхание и кровообращение, вызвать помощь |
| До 30 минут | Отёк губ, языка или гортани, бронхоспазм, осиплость, падение артериального давления, коллапс | Адреналин внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра, кислород, мониторинг, подготовка к обеспечению проходимости дыхательных путей |
| После первичного улучшения | Повторное появление сыпи, бронхоспазма, гипотонии или нарушения сознания при двухфазном течении | Продолжить медицинское наблюдение, повторно оценивать дыхание и гемодинамику, проводить терапию по протоколу анафилаксии |
| Беременность | Анафилаксия с риском гипоксии матери и плода | Адреналин не откладывать; положение на левом боку или смещение матки влево, кислород и срочная помощь |