2) нормосомия
3) микросомия
4) полисомия
Правильный ответ: 1) макросомия. В акушерстве макросомией называют массу новорождённого более 4000 г; в некоторых современных руководствах используют порог 4500 г для выраженной макросомии. Термин применяется независимо от срока гестации, однако для оценки соответствия массы сроку беременности дополнительно используют понятие крупный для гестационного возраста — масса выше 90-го перцентиля.
К факторам риска относятся сахарный диабет у матери, чрезмерная прибавка массы тела во время беременности, перенашивание беременности, многорожавость и конституциональные особенности родителей. Макросомия повышает вероятность затяжных родов, дистоции плечиков, родовой травмы, гипоксии плода, разрывов родовых путей и послеродового кровотечения. У новорождённого необходимо контролировать дыхание, уровень глюкозы крови и признаки родовой травмы.
Нормосомия и микросомия не являются основными современными диагностическими терминами для оценки массы новорождённого. Масса менее 2500 г обозначается как низкая масса тела при рождении, а задержка роста плода устанавливается с учётом срока беременности и перцентильных таблиц. Полисомия к оценке массы тела новорождённого не относится.
| Термин | Критерий или характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Макросомия | Масса при рождении более 4000 г; выраженная макросомия часто рассматривается при массе от 4500 г | Повышен риск дистоции плечиков, родовой травмы, гипогликемии и осложнений родов |
| Нормальная масса тела | Обычно 2500–3999 г, но оценка должна учитывать срок гестации | Не исключает патологию без анализа перцентиля, роста и клинического состояния ребёнка |
| Низкая масса тела при рождении | Менее 2500 г независимо от срока беременности | Требует оценки дыхания, температуры, питания, гликемии и возможной недоношенности |
| Очень низкая масса тела | Менее 1500 г | Высокий риск осложнений незрелости; обычно требуется специализированная неонатологическая помощь |
| Крупный для гестационного возраста | Масса выше 90-го перцентиля для соответствующего срока беременности и пола | Более точная оценка, чем только абсолютная масса; особенно важна при сахарном диабете у матери |