- практически сразу
- через 3 — 5 часов
- на 3 — 5 сутки (+)
- через 3 — 5 месяцев
Правильный ответ: на 3–5-е сутки. В этот период при наличии бактериального загрязнения раны и недостаточной местной защиты обычно завершается активное размножение микроорганизмов, формируется воспалительная реакция и появляются клинические признаки инфекции области хирургического вмешательства. Характерны нарастающая болезненность, гиперемия и отёк краёв раны, локальное повышение температуры, расхождение швов, серозно-гнойное или гнойное отделяемое, иногда лихорадка.
Практически сразу после операции чаще возникают кровотечение, гематома или выраженная тканевая реакция, которые могут позднее способствовать инфицированию. Нагноение через несколько месяцев не является обычным вариантом и может быть связано с поздним лигатурным свищом или хроническим инфекционным процессом. При подозрении на нагноение акушерка должна оценить общее состояние женщины, измерить температуру, осмотреть повязку и рану, строго соблюдать асептику и немедленно сообщить врачу; самостоятельно удалять швы или выдавливать отделяемое нельзя.
| Срок после операции | Наиболее вероятные изменения | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Первые часы | Кровотечение, гематома, боль, отёк тканей | Контроль состояния, повязки и гемодинамики; срочное информирование врача при ухудшении |
| 1–2-е сутки | Умеренная болезненность и реактивная гиперемия без гнойного отделяемого | Наблюдение в динамике, соблюдение правил асептики, оценка температуры тела |
| 3–5-е сутки | Типичный период развития нагноения: усиливающаяся боль, инфильтрация, гнойное отделяемое, лихорадка | Немедленно сообщить врачу, подготовить пациентку к осмотру и перевязке, обеспечить забор материала на исследование по назначению |
| Позднее, через недели или месяцы | Лигатурный свищ, хроническое воспаление, отторжение шовного материала | Плановый или срочный осмотр врача, исключение хронической инфекции и инородного тела |