- пневмония (+)
- лейкоз
- сахарный диабет
- туберкулез
Правильный ответ — пневмония. У детей ОРВИ может осложняться воспалением нижних дыхательных путей. Вирусная инфекция повреждает эпителий дыхательных путей, нарушает мукоцилиарный клиренс и снижает местную защиту, что создаёт условия для присоединения бактериальной инфекции. Особенно высок риск у детей раннего возраста, ослабленных пациентов и при гриппе, респираторно-синцитиальной или аденовирусной инфекции.
О развитии пневмонии следует думать при сохранении или повторном повышении температуры, нарастании кашля, одышке, тахипноэ, втяжении уступчивых мест грудной клетки, цианозе, снижении сатурации и выраженной вялости ребёнка. Диагноз устанавливают на основании клинического осмотра, пульсоксиметрии, а при необходимости — рентгенографии органов грудной клетки и лабораторных исследований. Антибактериальная терапия показана при подтверждённой или вероятной бактериальной пневмонии, но не назначается рутинно при неосложнённой вирусной инфекции.
| Признак | Неосложнённая ОРВИ | Вероятная пневмония | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Температура | Постепенно снижается в течение нескольких дней | Сохраняется длительно или повторно повышается после улучшения | Повторная оценка состояния, осмотр врача |
| Дыхание | Без выраженной одышки | Тахипноэ, одышка, затруднение вдоха или выдоха | Подсчёт частоты дыхания, пульсоксиметрия |
| Кашель | Умеренный, постепенно уменьшается | Нарастает, может сопровождаться болью в грудной клетке | Аускультация лёгких, направление на дополнительное обследование |
| Общее состояние | Ребёнок относительно активен, пьёт жидкость | Вялость, отказ от питья или еды, нарушение сознания | Оценка признаков обезвоживания и тяжести состояния |
| Опасные симптомы | Обычно отсутствуют | Цианоз, втяжение грудной клетки, сатурация снижена | Неотложное направление в стационар или вызов скорой помощи |