2) полный (+)
3) частичный
4) метастатический
Правильный ответ: полный пузырный занос. Он относится к гестационной трофобластической болезни и характеризуется диффузным отёком ворсин хориона и выраженной гиперплазией трофобласта. Обычно плод и амниотическая полость отсутствуют, уровень β-субъединицы хорионического гонадотропина человека значительно повышен. Наиболее часто полный занос имеет кариотип 46,XX и формируется при оплодотворении яйцеклетки без материнского генетического материала с последующим удвоением отцовского генома.
Частичный пузырный занос обычно имеет триплоидный набор хромосом — 69,XXY, 69,XXX или 69,XYY; при нём могут сохраняться эмбриональные или плодовые структуры, а изменения ворсин хориона выражены очагово. Инвазивный занос и метастатическая форма относятся к гестационной трофобластической неоплазии и могут развиваться вследствие персистенции или прогрессирования трофобластической ткани, поэтому не являются наиболее распространённым первоначальным вариантом заболевания.
| Форма | Генетические особенности | Основные морфологические признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Полный пузырный занос | Чаще 46,XX; геном преимущественно отцовского происхождения | Диффузный отёк ворсин, выраженная пролиферация трофобласта, отсутствие плода | Наиболее распространённая форма; возможна персистенция трофобластической ткани |
| Частичный пузырный занос | Чаще триплоидия: 69,XXY, 69,XXX, 69,XYY | Очаговый отёк ворсин, менее выраженная пролиферация трофобласта, возможны плодовые структуры | Реже трансформируется в гестационную трофобластическую неоплазию |
| Инвазивный пузырный занос | Обычно возникает на фоне полного или частичного заноса | Прорастание ворсин хориона и трофобласта в миометрий | Форма гестационной трофобластической неоплазии, требует лечения и динамического контроля β-ХГЧ |
| Метастатическая форма | Связана с опухолевой прогрессией трофобластической болезни | Гематогенное распространение в лёгкие, влагалище, головной мозг, печень и другие органы | Требует системной химиотерапии с учётом прогностической группы риска |
Таким образом, в тестовой классификации наиболее распространённым вариантом является полный пузырный занос. После его эвакуации необходимо контролировать уровень β-ХГЧ до полной нормализации и в течение рекомендованного периода наблюдения, поскольку возможно развитие постмолярной гестационной трофобластической неоплазии.