- тифоподобный
- гастроэнтеритический (+)
- субклинический
- септический
Гастроэнтеритический вариант является наиболее распространённой клинической формой сальмонеллёза. Заболевание обычно начинается остро после употребления инфицированных продуктов: появляются тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе, жидкий водянистый стул, лихорадка и признаки общей интоксикации. Ведущую опасность представляет быстро развивающееся обезвоживание, особенно у детей, беременных и ослабленных пациентов.
Тифоподобный вариант встречается реже и характеризуется длительной лихорадкой, выраженной интоксикацией, увеличением печени и селезёнки, иногда розеолёзной сыпью. Септическая форма развивается преимущественно у лиц с иммунодефицитами и тяжёлыми сопутствующими заболеваниями; для неё характерно формирование вторичных гнойных очагов. Субклиническое течение выявляется при лабораторном обследовании и может не сопровождаться выраженными симптомами.
Диагноз подтверждают бактериологическим исследованием кала, рвотных масс, промывных вод желудка, а при генерализованных формах — крови. Основу лечения гастроэнтеритического варианта составляют регидратация, коррекция электролитных нарушений, щадящая диета и симптоматическая терапия. Антибактериальные препараты назначают преимущественно при генерализованных формах, тяжёлом течении и у пациентов из групп высокого риска; необоснованное применение антибиотиков при лёгком кишечном варианте может способствовать длительному носительству.
| Клинический вариант | Основные проявления | Особенности | Основные лечебные подходы |
|---|---|---|---|
| Гастроэнтеритический | Рвота, диарея, боли в животе, лихорадка, интоксикация | Наиболее частая форма; ведущий риск — обезвоживание | Оральная или внутривенная регидратация, коррекция электролитов, диета |
| Тифоподобный | Длительная лихорадка, слабость, головная боль, гепатоспленомегалия | Напоминает клиническую картину брюшного тифа | Госпитализация, этиотропная терапия по показаниям, наблюдение за функцией органов |
| Септический | Высокая лихорадка, ознобы, тяжёлая интоксикация, признаки поражения органов | Возможны бактериемия и вторичные гнойные очаги | Неотложная госпитализация, антибиотикотерапия, интенсивная терапия |
| Субклинический | Жалобы отсутствуют или выражены минимально | Выявляется преимущественно лабораторно; возможно бактерионосительство | Медицинское наблюдение, лабораторный контроль, противоэпидемические мероприятия |