2) бледная поганка (+)
3) свинушка тонкая
4) мухомор красный
Правильный ответ: 2) бледная поганка. Она содержит аматоксины и фаллотоксины, прежде всего α-аманитин, который блокирует РНК-полимеразу II и синтез белка в клетках. Наиболее тяжело поражаются гепатоциты и эпителий почечных канальцев, поэтому отравление может привести к острой печёночной и почечной недостаточности, коме и летальному исходу. Токсины сохраняются после варки, жарения, сушки и других способов приготовления.
Особенность интоксикации — скрытый период обычно 6–24 часа: сначала появляются интенсивная тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе и профузная диарея, затем возможен период мнимого улучшения. Позже развиваются желтуха, геморрагический синдром, гипогликемия, энцефалопатия и острая печёночная недостаточность. При подозрении необходимо немедленно вызвать скорую помощь, сохранить остатки грибов или рвотные массы для исследования и не пытаться лечить пострадавшего самостоятельно. В стационаре применяют раннее и повторное введение активированного угля, инфузионную терапию, контроль коагулограммы, глюкозы, билирубина, трансаминаз, креатинина и срочно решают вопрос о переводе в токсикологический или трансплантационный центр.
Для беременной пациентки приоритетом является стабилизация жизненно важных функций матери, поскольку гипоксия, гипотензия и печёночная недостаточность опасны и для плода. Акушерка должна быстро оценить состояние, обеспечить венозный доступ, контролировать артериальное давление, пульс, сатурацию, диурез и, по сроку беременности, сердцебиение плода; промывание желудка и назначение лекарств выполняются только медицинскими специалистами.
| Гриб | Основная опасность | Типичные проявления | Тактика |
|---|---|---|---|
| Бледная поганка | Аматоксины; тяжёлая гепатонефротоксичность | Поздняя рвота и диарея, мнимое улучшение, желтуха, печёночная недостаточность | Неотложная госпитализация, токсикологическая помощь, мониторинг функции печени и почек |
| Мухомор красный | Иботеновая кислота и мусцимол; нейротоксическое действие | Возбуждение, галлюцинации, атаксия, сонливость, судороги | Наблюдение, поддержание дыхания и кровообращения, симптоматическая терапия |
| Свинушка тонкая | Иммуногемолитическое действие при повторном употреблении | Слабость, желтуха, анемия, гемоглобинурия, возможная почечная недостаточность | Полное исключение из питания, госпитализация при признаках гемолиза |
| Сыроежка зелёная | Обычно пищевой гриб; риск ошибки при сборе | При ошибочной идентификации возможны признаки отравления другим грибом | Не употреблять неизвестные или сомнительно определённые грибы |