2) 2-5 (+)
3) 8-9
4) 6-7
Правильный ответ: 2) 2–5-й день после родов. В этот период происходит лактогенез II — переход от выработки небольшого количества молозива к обильной секреции переходного молока. Женщина отмечает увеличение объёма и напряжение молочных желёз, ощущение их наполнения или прилива молока . Секреция молозива начинается ещё во время беременности и в первые сутки после родов, поэтому понятие наполнение груди не следует отождествлять с началом лактации.
Основным механизмом является быстрое снижение уровня прогестерона после отделения плаценты при сохранении высокого уровня пролактина. Регулярное и эффективное прикладывание ребёнка к груди стимулирует выработку пролактина и выделение окситоцина, который обеспечивает рефлекс выделения молока. После кесарева сечения, при позднем первом прикладывании, стрессе, кровопотере, эндокринных нарушениях или недостаточном опорожнении груди выраженное наполнение может наступить несколько позже, но обычно не выходит за пределы первых 3–5 суток.
Если к 5–6-м суткам молоко практически не прибывает, ребёнок недостаточно мочится, сохраняет выраженную потерю массы тела или имеются признаки обезвоживания, необходима оценка техники прикладывания и состояния матери и новорождённого медицинским работником. Сильное болезненное нагрубание также требует коррекции кормления, а не полного сцеживания после каждого кормления, поскольку избыточная стимуляция может поддерживать гиперлактацию.
| Период | Срок после родов | Характеристика молока | Особенности ухода |
|---|---|---|---|
| Молозиво | Первые 1–3 суток | Вырабатывается в небольшом объёме, богато иммуноглобулинами и белком | Частое прикладывание, контроль правильного захвата соска |
| Лактация II, приход молока | 2–5-е сутки | Увеличивается объём секреции, появляется чувство наполнения и нагрубания желёз | Кормление по требованию, наблюдение за опорожнением груди |
| Переходное молоко | Примерно 4–14-е сутки | Состав постепенно изменяется, повышается содержание жиров и углеводов | Продолжение грудного вскармливания без необоснованного ограничения длительности кормлений |
| Зрелое молоко | Обычно с 2–3-й недели | Состав становится более стабильным и изменяется в течение каждого кормления | Ориентироваться на признаки эффективного кормления и достаточный диурез ребёнка |