2) Малиновского
3) Шредера
4) Абуладзе (+)
Правильный ответ — способ Абуладзе. После появления признаков отделения плаценты и при удовлетворительном состоянии роженицы опорожняют мочевой пузырь, убеждаются в плотном сокращении матки, затем переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в продольную складку и приподнимают. Роженице предлагают потужиться; за счёт сокращения мышц живота и уменьшения объёма брюшной полости отделившийся послед обычно выходит через влагалище.
Метод применяют только при уверенности, что плацента отделилась от стенки матки. Нельзя тянуть за пуповину или пытаться извлечь послед при отсутствии признаков его отделения, поскольку это может привести к задержке частей плаценты, травме матки и усилению кровотечения. Способ Шредера относится преимущественно к признакам отделения плаценты, а методы Малиновского и Довженко не являются правильным ответом в данной формулировке.
| Метод или признак | Сущность | Практическое значение |
|---|---|---|
| Абуладзе | Переднюю брюшную стенку собирают в продольную складку; роженица потуживается. | Наружный способ выделения уже отделившегося последа. |
| Шредера | Изменение формы и высоты стояния дна матки после отделения плаценты. | Признак отделения плаценты, а не способ её выделения. |
| Кюстнера — Чукалова | При надавливании над лоном пуповина не втягивается во влагалище, если плацента отделилась. | Оценка отделения плаценты. |
| Альфельда | Зажим на пуповине опускается по отношению к половым органам. | Признак продвижения отделившегося последа. |
| Креде — Лазаревича | Ручное сдавление сокращённой матки для выведения последа. | Классический приём; в современной практике используется ограниченно из-за риска травмы и боли. |
| Контролируемая тракция за пуповину | Осторожное потягивание за пуповину одновременно с контртракцией матки. | Современный акушерский подход при отделившейся плаценте, выполняемый обученным специалистом. |