2) шум в ушах (+)
3) гордая походка беременной
4) усталость
Правильный ответ — шум в ушах. У беременной с преэклампсией это может быть проявлением выраженной артериальной гипертензии, церебрального вазоспазма и нарастающей гипертензивной энцефалопатии. Такой симптом расценивают как возможный предвестник ухудшения состояния и эклампсии, особенно если он сочетается с интенсивной головной болью, мельканием мушек или затуманиванием зрения, гиперрефлексией, болью в эпигастрии или правом подреберье.
При появлении шума в ушах необходимо немедленно оценить артериальное давление, неврологический статус, наличие зрительных нарушений и судорожной готовности, контролировать состояние плода и срочно сообщить врачу. Чувство голода и усталость являются неспецифическими жалобами и сами по себе не указывают на тяжёлую преэклампсию. Гордая походка не относится к клиническим признакам данного осложнения беременности.
Основные настораживающие признаки при преэклампсии:
| Признак | Клиническое значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Шум в ушах | Возможный признак церебрального вазоспазма и ухудшения мозгового кровообращения | Немедленно измерить АД, оценить неврологический статус, вызвать врача |
| Сильная или постоянная головная боль | Признак гипертензивной энцефалопатии, высокий риск эклампсии | Срочная врачебная оценка, мониторинг АД и состояния плода |
| Нарушения зрения | Мушки , вспышки, затуманивание зрения могут свидетельствовать о поражении центральной нервной системы | Не оставлять беременную одну, обеспечить безопасность, срочно информировать врача |
| Боль в эпигастрии или правом подреберье | Возможное вовлечение печени, в том числе при HELLP-синдроме | Неотложное обследование, контроль лабораторных показателей и состояния плода |
| Гиперрефлексия, клонус стоп | Повышенная нервно-мышечная возбудимость и риск судорог | Наблюдение в условиях стационара, подготовка к противосудорожной терапии по назначению врача |
| Олигурия, быстро нарастающие отёки, ухудшение общего состояния | Признаки прогрессирования полиорганной дисфункции | Контроль диуреза, жизненно важных показателей и срочная госпитализация или перевод в ОРИТ |