- повышенный тонус матки
- чувство голода
- мелькание мушек перед глазами (+)
- усталость
Мелькание мушек перед глазами — важный неврологический и зрительный симптом, который в послеродовом периоде может указывать на артериальную гипертензию и послеродовую преэклампсию с признаками поражения центральной нервной системы. Особенно опасно сочетание фотопсий с головной болью, повышением артериального давления, болью в эпигастрии или правом подреберье, тошнотой, гиперрефлексией, выраженными отёками или судорогами.
Акушерка должна немедленно измерить артериальное давление, оценить общее состояние, уточнить наличие головной боли и других жалоб, обеспечить покой и вызвать врача. При давлении 160/110 мм рт. ст. и выше, нарушении сознания, судорогах или выраженном ухудшении зрения требуется экстренная помощь. Необходимо помнить, что послеродовая преэклампсия может возникнуть не только сразу после родов, но и в течение нескольких недель после выписки.
Повышенный тонус матки может быть физиологическим проявлением её послеродового сокращения, а чувство голода и усталость сами по себе не являются специфическими признаками опасного осложнения. Однако усиление кровянистых выделений, болезненность матки, слабость, головокружение или тахикардия требуют отдельной оценки для исключения послеродового кровотечения и инфекции.
| Симптом или признак | Возможное значение | Тактика акушерки |
|---|---|---|
| Мелькание мушек , затуманивание зрения | Возможный признак тяжёлой преэклампсии, гипертензивной энцефалопатии | Срочно измерить АД, вызвать врача, наблюдать за сознанием и судорожной готовностью |
| Головная боль, не купирующаяся обычными средствами | Церебральный симптом при выраженной артериальной гипертензии | Контроль АД, оценка неврологического статуса, подготовка к неотложной терапии по назначению врача |
| Боль в эпигастрии или правом подреберье | Возможное поражение печени при тяжёлой преэклампсии, риск HELLP-синдрома | Немедленно информировать врача, контролировать АД и состояние родильницы |
| АД 140/90 мм рт. ст. и выше | Артериальная гипертензия, требующая повторной оценки и наблюдения | Повторно измерить давление по правилам, проверить наличие протеинурии и сопутствующих симптомов |
| АД 160/110 мм рт. ст. и выше | Тяжёлая артериальная гипертензия, угроза инсульта и эклампсии | Неотложно вызвать врача или реанимационную бригаду, обеспечить безопасность и постоянное наблюдение |
| Судороги, потеря сознания | Вероятная эклампсия или другое жизнеугрожающее состояние | Защитить от травм, уложить на бок, обеспечить проходимость дыхательных путей, немедленно начать экстренную помощь |
| Обильные кровянистые выделения, слабость, тахикардия | Возможное раннее или позднее послеродовое кровотечение | Оценить объём кровопотери, контролировать пульс и АД, срочно вызвать врача |