2) 120
3) 100
4) 110 (+)
Правильный ответ: 4) 110 г/л. Во время беременности увеличивается объём плазмы, причём быстрее, чем масса эритроцитов, поэтому возникает физиологическая гемодилюция — так называемая анемия беременных . В учебной акушерской практике уровень гемоглобина 110 г/л рассматривается как нижняя граница нормы. Значения 102 и 100 г/л уже соответствуют снижению гемоглобина и требуют уточнения причины, прежде всего исключения железодефицита. Показатель 120 г/л является нормальным, но не нижней границей.
При выявлении анемии оценивают общий анализ крови с эритроцитарными индексами, сывороточный ферритин с учётом возможного воспаления, а также клинические признаки гипоксии: слабость, утомляемость, головокружение, одышку, тахикардию. В современных международных рекомендациях во II триместре иногда используется порог 105 г/л из-за более выраженной гемодилюции, однако для данного тестового задания и стандартной акушерской классификации правильным остаётся значение 110 г/л.
| Показатель | Ориентировочное значение | Клиническая интерпретация | Действия медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Гемоглобин ≥110 г/л | Норма для большинства сроков беременности | Признаков анемии по уровню гемоглобина нет | Плановое наблюдение и контроль общего анализа крови |
| Гемоглобин 100–109 г/л | Лёгкое снижение | Вероятна анемия, часто железодефицитная | Определение ферритина, оценка питания и назначений врача |
| Гемоглобин 70–99 г/л | Более выраженная анемия | Повышается риск гипоксии матери и плода | Обязательная врачебная оценка и лечение установленной причины |
| Гемоглобин <70 г/л | Тяжёлая анемия | Высокий риск сердечно-сосудистых и акушерских осложнений | Неотложная консультация врача и решение вопроса о специализированном лечении |
| Ферритин снижен | Истощение запасов железа | Подтверждает железодефицит даже при ещё нормальном гемоглобине | Коррекция дефицита железа по назначению врача и контроль показателей |