- пневмонии
- отека легких (+)
- кровохарканья
- легочного кровотечения
Правильный ответ — отёк лёгких. При инфаркте миокарда может развиться острая левожелудочковая недостаточность: сократимость левого желудочка снижается, давление в левом предсердии и лёгочных капиллярах повышается. Жидкая часть крови выходит в интерстициальную ткань и альвеолы, смешивается с воздухом и сурфактантом, поэтому появляется обильная пенистая мокрота с розоватым оттенком из-за примеси эритроцитов. Это признак кардиогенного отёка лёгких и неотложного состояния.
При обычном кровохарканье мокрота содержит небольшое количество прожилок крови и не бывает обильно пенистой. Лёгочное кровотечение сопровождается выделением преимущественно крови, часто без выраженной одышки и влажных хрипов, а пневмония обычно развивается с лихорадкой, воспалительными изменениями и гнойной или слизисто-гнойной мокротой. Медицинская сестра должна немедленно вызвать врача или реанимационную бригаду, придать пациенту положение полусидя, обеспечить доступ кислорода и контролировать дыхание, пульс, артериальное давление и уровень сознания.
| Состояние | Механизм | Характер отделяемого | Типичные сопутствующие признаки | Тактика |
|---|---|---|---|---|
| Кардиогенный отёк лёгких | Повышение гидростатического давления в капиллярах малого круга при острой левожелудочковой недостаточности | Обильная пенистая мокрота, часто розовая | Выраженная одышка, ортопноэ, влажные мелкопузырчатые хрипы, цианоз, холодный липкий пот | Неотложная помощь, полусидячее положение, кислородотерапия, мониторинг, лечение острой сердечной недостаточности по назначению врача |
| Кровохарканье | Повреждение сосудов дыхательных путей или лёгочной ткани | Небольшое количество крови или кровянистые прожилки в мокроте | Общее состояние может оставаться относительно стабильным; выраженная дыхательная недостаточность обычно отсутствует | Определение источника кровотечения, наблюдение, срочное врачебное обследование |
| Лёгочное кровотечение | Разрыв или повреждение крупного сосуда лёгких или бронхов | Выделение значительного объёма алой пенистой крови | Бледность, слабость, тахикардия, падение артериального давления, риск аспирации и асфиксии | Неотложная помощь, обеспечение проходимости дыхательных путей, срочная госпитализация |
| Пневмония | Инфекционно-воспалительное поражение альвеол и интерстициальной ткани лёгких | Слизистая, слизисто-гнойная или гнойная мокрота; иногда с прожилками крови | Лихорадка, озноб, кашель, локальные влажные хрипы, признаки воспаления | Осмотр врача, рентгенологическое исследование, лабораторная диагностика, антибактериальная терапия по показаниям |