- протеинурии (+)
- гипотонии
- отеков
- гематурии
Правильный ответ в рамках предложенных вариантов — протеинурия. Классически преэклампсия определяется как артериальная гипертензия, возникшая после 20-й недели беременности, в сочетании с протеинурией. Диагностически значимой считается экскреция белка ≥300 мг за 24 часа, отношение белок/креатинин в разовой порции мочи ≥0,3 или соответствующая выраженная протеинурия при использовании тест-полосок.
При этом согласно современной терминологии протеинурия не всегда является абсолютно обязательной: преэклампсия может быть диагностирована при наличии гестационной артериальной гипертензии и признаков поражения органов-мишеней даже без белка в моче. К ним относятся тромбоцитопения, нарушение функции почек или печени, отёк лёгких, стойкие церебральные либо зрительные симптомы. Однако среди предложенных в задании вариантов именно протеинурия является правильным ответом.
Гипотония не характерна для преэклампсии, поскольку основным клиническим признаком является повышение артериального давления. Отеки встречаются часто, но не являются специфическим или обязательным диагностическим критерием, так как могут наблюдаться и при физиологической беременности. Гематурия также не относится к диагностическим критериям преэклампсии и требует поиска другой причины поражения мочевыводящих путей или почек.
| Признак | Значение при преэклампсии | Диагностическая роль |
|---|---|---|
| Протеинурия | Потеря белка с мочой вследствие поражения эндотелия и клубочкового аппарата почек | Классический критерий; в современных рекомендациях наличие протеинурии не обязательно при признаках органной дисфункции |
| Артериальная гипертензия | АД ≥140/90 мм рт. ст., зарегистрированное повторно после 20-й недели беременности | Ключевой обязательный компонент классического определения преэклампсии |
| Отеки | Задержка жидкости, чаще в области нижних конечностей | Неспецифичный признак; самостоятельным критерием преэклампсии не является |
| Гематурия | Наличие эритроцитов в моче | Не характерна для преэклампсии; возможна при инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни и другой патологии |
| Гипотония | Снижение уровня артериального давления | Не соответствует патофизиологии преэклампсии; требует оценки других состояний |