2) сфинктерный
3) рефлюксный
4) антиперистальтический
Правильный ответ — трубно-перитонеальный фактор. Он связан с нарушением проходимости или функциональной активности маточных труб, а также с изменениями брюшины и развитием спаечного процесса в области органов малого таза. В результате нарушается захват яйцеклетки фимбриями, транспорт сперматозоидов и эмбриона, поэтому оплодотворение может не происходить либо повышается риск внематочной беременности.
Наиболее частыми причинами трубно-перитонеального бесплодия являются воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передаваемые половым путём, эндометриоз, перенесённые операции на матке, трубах или кишечнике, а также осложнения после воспалительных процессов. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, гистеросальпингографию или эхогистеросальпингоскопию, а при необходимости — лапароскопию. Сфинктерный, рефлюксный и антиперистальтический факторы не относятся к общепринятым основным причинам женского бесплодия.
Основные варианты женского бесплодия и их характеристика:
| Фактор | Основной механизм | Возможные причины | Методы диагностики |
|---|---|---|---|
| Трубно-перитонеальный | Непроходимость труб, нарушение их моторики, спайки малого таза | Сальпингоофорит, хламидийная инфекция, эндометриоз, операции | Гистеросальпингография, эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия |
| Эндокринный | Нарушение овуляции и созревания фолликула | Синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы | Гормональный профиль, фолликулометрия, оценка овуляции |
| Маточный | Нарушение имплантации эмбриона или деформация полости матки | Миома, полип эндометрия, внутриматочные синехии, аномалии развития | УЗИ, соногистерография, гистероскопия |
| Цервикальный | Изменение свойств цервикальной слизи и затруднение продвижения сперматозоидов | Цервицит, рубцовые изменения шейки матки, последствия операций | Осмотр шейки матки, цитологическое и микробиологическое исследование |
| Перитонеальный | Спайки препятствуют нормальному контакту яичника и маточной трубы | Эндометриоз, воспаление, перенесённые операции или перитонит | Лапароскопия, УЗИ как вспомогательный метод |