- воспалением подкожно- жировой клетчатки
- некротическим повреждением ткани
- воспалением кожи в области естественных складок (+)
- воспалением мышечной ткани
Правильный вариант: воспаление кожи в области естественных складок. Опрелость, или интертриго, развивается преимущественно в паховых, подмышечных, подгрудных, ягодичных складках и в области промежности. Основные механизмы — постоянное трение соприкасающихся поверхностей кожи, повышенная влажность, мацерация и недостаточная вентиляция. Вначале появляются покраснение, жжение, зуд и болезненность; при прогрессировании возможны мокнутие, поверхностные эрозии и неприятный запах.
Воспаление подкожно-жировой клетчатки соответствует целлюлиту или флегмоне, мышечной ткани — миозиту, а некротическое повреждение тканей характерно для некроза и тяжёлых инфекционных процессов. Опрелости могут осложняться присоединением Candida, стафилококковой или стрептококковой инфекции; при этом появляются ярко-красные участки, мелкие периферические сателлитные пустулы, гнойное отделяемое или корки. В акушерской практике особенно важно своевременно менять влажное бельё и прокладки, аккуратно промывать и тщательно высушивать складки, обеспечивать доступ воздуха и использовать защитные барьерные средства.
| Признак | Неосложнённая опрелость | Кандидозное осложнение | Тактика ухода |
|---|---|---|---|
| Внешний вид | Равномерное покраснение, мацерация, иногда поверхностные эрозии | Яркая гиперемия, влажная поверхность, мелкие периферические пустулы | Регулярное очищение и полное высушивание кожи без интенсивного трения |
| Основные ощущения | Жжение, зуд, умеренная болезненность | Выраженный зуд и жжение | Свободное хлопчатобумажное бельё, уменьшение трения и влажности |
| Предрасполагающие факторы | Потливость, ожирение, тесная одежда, длительный контакт с влагой | Антибактериальная терапия, сахарный диабет, иммунодефицит, длительная влажность | Своевременная смена белья, прокладок и других впитывающих средств |
| Местные средства | Барьерные кремы с оксидом цинка или декспантенолом после высушивания | Противогрибковая терапия по назначению медицинского работника | Не наносить раздражающие растворы и не использовать плотные окклюзионные повязки без показаний |
| Признаки необходимости осмотра врача | Нет улучшения в течение нескольких дней или быстрое распространение поражения | Гной, неприятный запах, выраженный отёк, лихорадка, сильная боль | Исключение дерматита, бактериальной инфекции, кандидоза и воспаления подкожной клетчатки |