2) язвенная болезнь (+)
3) рак желудка
4) цирроз печени
Правильный ответ: 2) язвенная болезнь.
При хроническом гастрите с повышенной секреторной активностью увеличивается продукция соляной кислоты и пепсина, поэтому усиливается кислотно-пептическая агрессия желудочного сока. Если защитные механизмы слизистой оболочки ослабевают — снижается образование слизи и бикарбонатов, ухудшается микроциркуляция, сохраняется инфекция Helicobacter pylori — формируется стойкий дефект слизистой оболочки, то есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Холецистит и цирроз печени не являются типичными осложнениями гиперацидного гастрита и относятся к заболеваниям других органов и систем. Рак желудка чаще связывают с длительным атрофическим гастритом, кишечной метаплазией, дисплазией эпителия и гипо- или ахлоргидрией, поэтому в данном случае этот вариант не является наиболее вероятным. Для язвенной болезни характерны боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи, изжога, кислая отрыжка, а при осложнении — желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или стеноз привратника.
| Состояние | Связь с повышенной секрецией желудка | Основные признаки | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Гиперацидный хронический гастрит | Повышенная продукция соляной кислоты и пепсина | Изжога, кислая отрыжка, эпигастральная боль, тошнота | Диагностика H. pylori, эндоскопическое обследование по показаниям, соблюдение назначенной терапии |
| Язвенная болезнь | Наиболее типичное осложнение длительной кислотно-пептической агрессии | Ритмичная боль, связь с приемом пищи, возможны кровотечение и перфорация | Наблюдение врача; при рвоте кровью, меленаобразном стуле или внезапной кинжальной боли — неотложная помощь |
| Холецистит | Прямой связи с гиперсекреторным гастритом нет | Боль в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, иногда лихорадка | Оценивают состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей |
| Рак желудка | Риск выше при атрофическом гастрите, метаплазии и дисплазии | Похудение, анемия, раннее насыщение, стойкое ухудшение аппетита | Гастроскопия с биопсией при подозрительных симптомах |
| Цирроз печени | Не является осложнением гиперацидного гастрита | Желтуха, асцит, отеки, сосудистые звездочки , признаки портальной гипертензии | Обследование функции печени и поиск причины хронического поражения печени |