2) рост кисты до больших размеров
3) перекрут ножки кисты (+)
4) ущемление кистой соседних органов
Правильный ответ: 3) перекрут ножки кисты. Это острое осложнение, при котором сначала нарушается венозный и лимфатический отток, затем ухудшается артериальное кровоснабжение образования и яичника. Развиваются отёк, ишемия и некроз тканей; при разрыве некротизированной кисты возможно возникновение гемоперитонеума и перитонита. Состояние относится к острой хирургической патологии и требует срочной госпитализации.
Типичные проявления — внезапная интенсивная односторонняя боль внизу живота, тошнота, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, тахикардия, иногда повышение температуры. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить покой, не давать пищу и питьё, оценить гемодинамику, установить венозный доступ и срочно вызвать акушерско-гинекологическую или хирургическую бригаду. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, предпочтительно с допплерографией, однако при выраженной клинической картине обследование не должно задерживать оперативное лечение.
| Осложнение | Основной механизм | Характерные проявления | Тактика |
|---|---|---|---|
| Перекрут ножки | Нарушение венозного оттока, ишемия, возможный некроз яичника и кисты | Острая боль, тошнота, рвота, симптомы раздражения брюшины | Экстренная госпитализация и оперативное лечение |
| Разрыв кисты | Повреждение стенки образования с излитием содержимого в брюшную полость | Внезапная боль, слабость, признаки внутрибрюшного кровотечения или перитонита | Неотложная оценка состояния и хирургическая помощь |
| Малигнизация | Злокачественная трансформация опухолевой ткани | Обычно постепенное течение, увеличение образования, асцит, атипичные выделения | Плановое дообследование и лечение у онкогинеколога |
| Сдавление соседних органов | Механическое воздействие крупного образования | Дизурия, запоры, чувство давления и увеличение живота | Чаще плановое лечение; срочность определяется выраженностью нарушения функций |