2) стрептококк (+)
3) гонококк
4) стафилококк
Правильный ответ — 2) стрептококк. Наиболее частым возбудителем острого постстрептококкового гломерулонефрита является β-гемолитический стрептококк группы A — Streptococcus pyogenes, особенно нефритогенные штаммы. Заболевание обычно развивается через 1–3 недели после стрептококкового фарингита или через 3–6 недель после импетиго и других кожных инфекций. Поражение почек связано не с непосредственным проникновением бактерий в клубочки, а с отложением иммунных комплексов и активацией системы комплемента.
Для острого гломерулонефрита характерны гематурия, протеинурия, отёки, артериальная гипертензия и снижение диуреза; моча может приобретать цвет мясных помоев . В акушерской практике важно отличать это состояние от преэклампсии, особенно при беременности: учитывают наличие недавней стрептококковой инфекции, выраженную гематурию, снижение концентрации C3-комплемента и изменения функции почек. Пневмококк, гонококк и стафилококк не являются типичными основными причинами постинфекционного острого гломерулонефрита.
| Признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Основной возбудитель | β-гемолитический стрептококк группы A, Streptococcus pyogenes | Наиболее типичная причина постстрептококкового гломерулонефрита |
| Предшествующая инфекция | Фарингит, тонзиллит, скарлатина, импетиго | Помогает установить связь заболевания с перенесённой инфекцией |
| Интервал до поражения почек | Обычно 1–3 недели после ангины и 3–6 недель после кожной инфекции | Отсроченное развитие указывает на иммунокомплексный механизм |
| Механизм повреждения | Отложение иммунных комплексов в клубочках, активация комплемента | Это не прямое бактериальное поражение почечной ткани |
| Основные проявления | Гематурия, протеинурия, отёки, гипертензия, олигурия | Требуются контроль артериального давления, диуреза и анализа мочи |
| Важные лабораторные признаки | Снижение C3-комплемента, повышение антистрептолизина-О или анти-ДНКазы B | Подтверждают недавнюю стрептококковую инфекцию и иммунный характер процесса |