2) фекально-оральный
3) контактно-бытовой
4) водный
Правильный ответ — 1) парентеральный. Вирус гепатита B передаётся преимущественно при попадании инфицированной крови или других биологических жидкостей в кровоток, на повреждённую кожу или слизистые оболочки. Возможные ситуации: использование нестерильных инструментов, инъекции, переливание инфицированной крови, медицинские манипуляции, повреждения кожи, а также передача от инфицированной матери ребёнку во время родов.
У новорождённых и детей раннего возраста особенно важна перинатальная передача, которая эпидемиологически выделяется как вертикальная; однако среди предложенных вариантов она относится к механизмам, связанным с проникновением вируса через кровь и повреждённые ткани. Фекально-оральный и водный пути для вирусного гепатита B нехарактерны, а контактно-бытовая передача возможна редко — например, при совместном использовании предметов, на которых могут оставаться следы крови: бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щёток.
Профилактика включает вакцинацию против гепатита B, обследование беременных, введение новорождённому вакцины и специфического иммуноглобулина при наличии показаний, строгий контроль стерильности медицинских инструментов и соблюдение мер безопасности при контакте с кровью.
| Путь передачи | Примеры | Значение для гепатита B | Основная профилактика |
|---|---|---|---|
| Парентеральный | Инъекции, нестерильные инструменты, переливание заражённой крови, контакт с кровью через повреждённую кожу или слизистые | Основной вариант ответа в тесте | Вакцинация, стерилизация, безопасные инъекции, скрининг донорской крови |
| Вертикальный, или перинатальный | Передача от инфицированной матери ребёнку преимущественно во время родов | Особенно значим у новорождённых и детей раннего возраста | Обследование беременной, вакцинация новорождённого, иммунопрофилактика по показаниям |
| Половой | Незащищённый контакт с инфицированным партнёром | Имеет большое значение у подростков и взрослых | Вакцинация, использование барьерной контрацепции, обследование партнёров |
| Контактно-бытовой | Совместное использование зубной щётки, бритвы, маникюрных инструментов при наличии следов крови | Возможен, но не является ведущим при обычном бытовом общении | Индивидуальные предметы гигиены, обработка поверхностей, вакцинация |
| Фекально-оральный и водный | Заражённая вода или пища | Для гепатита B нехарактерны; типичнее для гепатита A и E | Соблюдение санитарно-гигиенических правил важно главным образом для профилактики кишечных инфекций |