2) фармакологической аменореей
3) ложной аменореей
4) психогенной аменореей
Правильный ответ: 1) физиологическая аменорея. В постменопаузе отсутствие менструаций является закономерным состоянием, связанным с возрастным истощением фолликулярного аппарата яичников, прекращением овуляции и выраженным снижением продукции эстрогенов. Менопаузу диагностируют ретроспективно после 12 последовательных месяцев отсутствия менструаций, если нет другой очевидной причины; постменопауза — период, следующий за менопаузой.
Фармакологическая аменорея возникает на фоне лекарственных препаратов или гормональной терапии, психогенная — преимущественно при выраженном стрессе и функциональных нарушениях регуляции менструального цикла. Ложная, или криптоменорея, характеризуется сохранением циклических изменений в организме, но отсутствием выделения менструальной крови наружу из-за препятствия в области влагалища или цервикального канала. Поэтому прекращение менструаций после наступления естественной менопаузы относится к физиологической аменорее.
| Вид аменореи | Основной механизм | Типичные причины или примеры | Особенности |
|---|---|---|---|
| Физиологическая | Естественные состояния, при которых менструация временно или постоянно отсутствует | Детский возраст, беременность, лактация, менопауза и постменопауза | Не является самостоятельным заболеванием; требует оценки только при несоответствии возрасту или клинической ситуации |
| Фармакологическая | Подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции лекарственными средствами | Агонисты ГнРГ, некоторые гормональные препараты, химиотерапия | Обычно связана с применением препарата и может быть обратимой после его отмены |
| Ложная (криптоменорея) | Менструальный секрет образуется, но не может выйти наружу | Атрезия девственной плевы, стеноз цервикального канала, внутривлагалищные перегородки | Возможны циклические боли, гематокольпос или гематометра |
| Психогенная | Функциональное нарушение нейроэндокринной регуляции на фоне стресса | Тяжёлая психоэмоциональная нагрузка, тревожные расстройства, хронический стресс | Нередко сочетается с изменением массы тела, нарушением сна и другими функциональными симптомами |
| Патологическая | Заболевания репродуктивной или эндокринной системы | Синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, преждевременная недостаточность яичников | Требует обследования: исключения беременности, оценки гормонального профиля и состояния органов малого таза |