- тяжелая (+)
- средняя
- легкая
- умеренная
Правильный ответ: тяжёлая асфиксия. Оценка по шкале Апгар от 0 до 3 баллов на первой минуте жизни свидетельствует о выраженном угнетении жизненно важных функций новорождённого: дыхания, сердечной деятельности, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости и окраски кожных покровов. Такое состояние требует немедленной первичной реанимационной помощи.
Оценка на первой минуте отражает исходное состояние ребёнка после рождения, а не эффективность проведённых мероприятий. Повторную оценку выполняют на 5-й минуте и далее каждые 5 минут при сохранении низких показателей. При этом современные рекомендации подчёркивают, что шкала Апгар не должна использоваться изолированно для постановки диагноза перинатальной асфиксии или решения вопроса о начале реанимации: первостепенное значение имеют наличие самостоятельного дыхания, частота сердечных сокращений и клиническое состояние ребёнка.
| Количество баллов | Традиционная характеристика состояния | Клинические признаки | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| 0–3 | Тяжёлая асфиксия | Отсутствие или нерегулярное дыхание, выраженная брадикардия, вялость или отсутствие мышечного тонуса, слабая рефлекторная реакция | Немедленная оценка дыхания и частоты сердечных сокращений, начало неонатальной реанимации по показаниям |
| 4–6 | Умеренное угнетение состояния | Слабое или нерегулярное дыхание, сниженный мышечный тонус, брадикардия различной степени | Стабилизация, обеспечение проходимости дыхательных путей, стимуляция дыхания и респираторная поддержка по показаниям |
| 7–8 | Лёгкое нарушение адаптации | Самостоятельное дыхание, удовлетворительная частота сердечных сокращений, возможен акроцианоз | Наблюдение, согревание, обеспечение контакта кожа к коже , контроль дыхания и цвета кожных покровов |
| 9–10 | Хорошая адаптация | Активное дыхание, нормальная частота сердечных сокращений, хороший мышечный тонус и рефлексы | Стандартный уход за новорождённым и плановое наблюдение |