2) Гентера
3) Довженко
4) Клейна (+)
Правильный ответ: 4) признак Клейна. Положительный признак Клейна свидетельствует об отделении плаценты от стенки матки. При натуживании роженицы пуповина не втягивается обратно во влагалище и не изменяет своего положения, поскольку плацента уже отделилась и не передаёт ей движения сокращающейся матки.
Признак оценивают в третьем периоде родов совместно с другими признаками отделения плаценты: изменением формы и высоты стояния дна матки, удлинением наружного отрезка пуповины, появлением выпячивания над лоном. После установления отделения плаценты акушерка сообщает врачу; не следует пытаться извлекать послед тракциями за пуповину, так как это повышает риск выворота матки, обрыва пуповины и задержки частей плаценты.
| Признак | Как проявляется | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Клейна | При натуживании пуповина не втягивается во влагалище и не изменяет положения | Признак отделения плаценты |
| Шредера | Матка становится плотной, приобретает более округлую форму; дно поднимается выше и может отклоняться вправо | Указывает на сокращение матки и возможное отделение плаценты |
| Альфельда | Лигатура на пуповине опускается примерно на 10 см и более | Наружный отрезок пуповины удлиняется после отделения плаценты |
| Чукалова—Кюстнера | При надавливании над лоном пуповина не втягивается | Подтверждает отделение плаценты |
| Довженко | При глубоком вдохе и движениях диафрагмы пуповина не втягивается | Дополнительный признак отделения плаценты |
Таким образом, отсутствие втягивания или экскурсии пуповины во время натуживания — классический признак Клейна.