- поверхностным повреждением эпидермиса
- отслойкой эпидермиса в виде пузырей
- некрозом кожи и подкожной клетчатки (+)
- образованием влажного струпа в виде толстостенных пузырей
Ожог IV степени — это глубокое термическое повреждение с некрозом всей кожи и подкожной жировой клетчатки, нередко с вовлечением фасций, мышц, сухожилий и костей. В зоне поражения формируется струп; чувствительность может быть резко снижена или отсутствовать из-за повреждения нервных окончаний. Самостоятельное заживление таких ожогов невозможно, обычно требуется хирургическое лечение.
Поверхностное повреждение эпидермиса соответствует ожогу I степени, а отслойка эпидермиса с образованием пузырей характерна преимущественно для ожога II степени. При глубоких ожогах III степени происходит некроз всей дермы, а при IV степени патологический процесс распространяется за пределы кожи на подкожные и более глубокие ткани. Толстостенные пузыри не являются признаком IV степени.
При оказании первой помощи необходимо прекратить воздействие повреждающего фактора, наложить сухую стерильную повязку и обеспечить медицинскую эвакуацию. Нельзя вскрывать пузыри, удалять струп или наносить на ожог жиры, масла и мази до осмотра специалистом.
| Степень ожога | Глубина поражения | Типичные проявления | Заживление |
|---|---|---|---|
| I | Эпидермис | Гиперемия, отёк, жжение, болезненность, без пузырей | Самостоятельное, обычно без рубцов |
| II | Эпидермис и поверхностные слои дермы | Пузыри с серозным содержимым, выраженная боль | Обычно заживает самостоятельно при сохранённых придатках кожи |
| III | Некроз всей дермы; возможно поражение кожи на всю толщину | Плотный струп, участки белого, бурого или тёмного цвета; чувствительность снижена | Часто требуется хирургическое лечение и кожная пластика |
| IV | Кожа, подкожная клетчатка и глубжележащие ткани: фасции, мышцы, сухожилия, кости | Глубокий некроз, плотный струп, отсутствие чувствительности в центре поражения | Самостоятельное заживление невозможно; необходима специализированная хирургическая помощь |