2) 7
3) 3 (+)
4) 4
Правильный ответ: 3) 3 дня. У пациентов с ожогами более 30% поверхности тела выраженная стрессовая реакция и гипоперфузия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки могут привести к формированию острых гастродуоденальных язв, известных как язвы Курлинга. Поэтому эзофагогастродуоденоскопию целесообразно выполнить в первые 72 часа после госпитализации.
Исследование позволяет выявить эрозивно-язвенные поражения, источник возможного желудочно-кишечного кровотечения и определить дальнейшую тактику лечения. Медицинская сестра или акушерка контролирует наличие рвоты с кровью, мелены, бледности, тахикардии, снижения артериального давления и своевременно сообщает врачу. При признаках кровотечения эндоскопия проводится экстренно, независимо от установленного срока.
| Клиническая ситуация | Основная опасность | Диагностическая тактика | Действия медицинского персонала |
|---|---|---|---|
| Ожог более 30% поверхности тела | Стресс-индуцированное повреждение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки | Эзофагогастродуоденоскопия в первые 3 суток | Наблюдение за гемодинамикой, характером рвоты и стула |
| Острые эрозии и язвы | Желудочно-кишечное кровотечение | Эндоскопическая оценка источника кровотечения | Контроль частоты пульса, артериального давления, уровня гемоглобина |
| Кровавая рвота или мелена | Острая кровопотеря и геморрагический шок | Экстренная эзофагогастродуоденоскопия | Немедленно вызвать врача, обеспечить венозный доступ, подготовить пациента к исследованию |
| Профилактика стрессовых язв | Прогрессирование поражения слизистой | Комплексная оценка состояния ЖКТ и факторов риска | Выполнение назначений врача, контроль введения ингибиторов протонной помпы |
Таким образом, в тестовой ситуации выбирают срок 3 дня, то есть первые 72 часа после поступления в стационар.