2) президентом РФ
3) Правительством РФ (+)
4) Государственной думой РФ
Правильный ответ: 3) Правительством Российской Федерации. Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации , перечень социально значимых заболеваний утверждается Правительством РФ. Основным нормативным актом является постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715, которым утверждены соответствующие перечни заболеваний.
Федеральный уровень регулирования необходим для единообразного определения заболеваний, имеющих существенное медико-социальное значение, а также для организации профилактики, раннего выявления, диспансерного наблюдения и специализированной медицинской помощи. В акушерском деле это особенно важно при ведении беременности у пациенток с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C, туберкулёзом, инфекциями, передающимися преимущественно половым путём, сахарным диабетом, психическими расстройствами и онкологическими заболеваниями. Местные органы власти реализуют региональные мероприятия, но не утверждают сам Федеральный перечень; Президент РФ и Государственная Дума также не обладают полномочиями по его непосредственному утверждению.
| Группа заболеваний | Примеры | Основные риски при беременности | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Инфекционные заболевания | Туберкулёз | Интоксикация, гипоксия, задержка роста плода, риск внутриутробного инфицирования | Своевременное выявление, направление к профильному специалисту, соблюдение инфекционной безопасности |
| Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём | Сифилис, гонококковая инфекция и другие инфекции данной группы | Невынашивание беременности, поражение плода, врождённая инфекция, послеродовые осложнения | Скрининг, лабораторная диагностика, лечение пациентки и обследование полового партнёра |
| Вирусные гепатиты | Гепатит B и гепатит C | Обострение поражения печени, вертикальная передача инфекции новорождённому | Определение маркеров вирусных гепатитов, консультация инфекциониста, профилактика передачи инфекции |
| ВИЧ-инфекция | Заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека | Иммунодефицит, оппортунистические инфекции, риск передачи ВИЧ от матери ребёнку | Антиретровирусная терапия, наблюдение, планирование способа родоразрешения и профилактика передачи ВИЧ |
| Онкологические заболевания | Злокачественные новообразования | Прогрессирование опухолевого процесса, анемия, осложнение выбора лечения и срока родоразрешения | Мультидисциплинарное наблюдение акушером-гинекологом и онкологом |
| Эндокринные заболевания | Сахарный диабет | Преэклампсия, макросомия плода, диабетическая фетопатия, родовой травматизм | Контроль гликемии, диетотерапия, инсулинотерапия по показаниям, наблюдение за состоянием плода |
| Психические расстройства и расстройства поведения | Расстройства психики различной этиологии | Нарушение приверженности лечению, риск декомпенсации состояния, сложности ухода за ребёнком | Тактичное наблюдение, оценка психического статуса, консультация психиатра, защита прав пациентки |
| Нормативное регулирование | Постановление Правительства РФ № 715 | Определяет единый Федеральный подход к перечню социально значимых заболеваний | В тестовых заданиях правильным органом является Правительство Российской Федерации |
Итог: перечень социально значимых заболеваний утверждается Правительством Российской Федерации. Следовательно, правильный вариант — 3.