2) не проводится
3) вечером накануне операции и утром в день операции (+)
4) за два дня до операции
Правильный ответ: 3) вечером накануне операции и утром в день операции. При плановом кесаревом сечении премедикация проводится по назначению врача-анестезиолога с учётом метода анестезии, сопутствующих заболеваний и риска регургитации и аспирации желудочного содержимого. Вечером накануне вмешательства могут назначаться препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а утром — средства для профилактики аспирационного синдрома, тошноты и рвоты. Точный состав премедикации в современных условиях подбирается индивидуально.
Проведение премедикации только утром недостаточно, если часть мероприятий предусмотрена накануне. Назначение препаратов за двое суток до операции обычно не требуется. Полный отказ от премедикации также не является правильной тактикой, поскольку при кесаревом сечении необходимо обеспечить безопасность анестезии и снизить риск осложнений. Седативные препараты применяются ограниченно, особенно перед регионарной анестезией, чтобы не вызвать чрезмерную депрессию центральной нервной системы у матери и новорождённого.
| Период | Мероприятие | Цель | Особенности |
|---|---|---|---|
| Вечер накануне | Осмотр анестезиолога, оценка аллергологического анамнеза и риска аспирации | Выбор безопасного метода обезболивания | Уточняются сопутствующие заболевания, препараты и результаты обследований |
| Вечер накануне | Антисекреторная терапия по показаниям | Снижение кислотности желудочного содержимого | Могут применяться ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-рецепторов |
| Утро операции | Проверка соблюдения режима голодания и питьевого режима | Профилактика регургитации и аспирации | Режим определяется локальным протоколом и рекомендациями анестезиолога |
| Перед анестезией | Невсасывающийся антацид, например натрия цитрат, по показаниям | Быстрое повышение pH желудочного содержимого | Назначается непосредственно перед вмешательством по протоколу учреждения |
| До операции и интраоперационно | Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты | Повышение комфорта и снижение риска осложнений | Противорвотные средства выбираются с учётом состояния матери и плода |
| Непосредственно перед операцией | Антибиотикопрофилактика | Снижение риска послеоперационной инфекции | Вводится до кожного разреза согласно клиническому протоколу |