2) накормить пациентку
3) напоить пациентку
4) побеседовать с родственниками
Правильный вариант — получить информированное добровольное письменное согласие пациентки на экстренное оперативное вмешательство. Перед операцией пациентке в доступной форме разъясняют цель и предполагаемый объём вмешательства, вид обезболивания, возможные риски, осложнения и альтернативы. Обычно медицинскую информацию и согласие оформляет врач, а акушерка контролирует наличие документации, помогает подготовить пациентку и передаёт сведения операционной бригаде.
Кормить и поить пациентку перед экстренной операцией нельзя из-за повышенного риска регургитации и аспирации желудочного содержимого во время анестезии. Беседу с родственниками проводят только с соблюдением врачебной тайны и если это необходимо, однако их мнение не заменяет согласие дееспособной пациентки. Если пациентка без сознания или не может выразить волю, а промедление угрожает жизни, вмешательство выполняют без предварительного согласия в порядке, установленном законодательством и локальным протоколом, с обязательной фиксацией обстоятельств в медицинской документации.
| Действие перед экстренной операцией | Тактика акушерки | Обоснование |
|---|---|---|
| Информированное согласие | Проверить наличие письменного согласия и правильность его оформления | Подтверждает добровольное решение пациентки после получения необходимой информации |
| Приём пищи | Не разрешать принимать пищу | Снижается риск регургитации и аспирации при анестезии |
| Приём жидкости | Не давать пить без разрешения врача | Жидкость также повышает риск аспирационных осложнений |
| Подготовка документов | Проверить историю родов, результаты обследований, группу крови, резус-принадлежность и анализы | Обеспечивает безопасность анестезиологического и хирургического пособия |
| Связь с родственниками | Информировать только в пределах компетенции и с учётом врачебной тайны | Родственники не принимают решение вместо дееспособной пациентки |
| Невозможность получить согласие | Действовать по экстренному протоколу и указанию врача | При непосредственной угрозе жизни операция может быть выполнена без согласия с документированием причин |
Таким образом, в стандартной ситуации ключевым обязательным мероприятием является оформление письменного информированного добровольного согласия; пища и жидкость перед операцией противопоказаны, а согласование с родственниками не является обязательным условием начала вмешательства.