2) применении пузыря со льдом на область эпигастрия (+)
3) укладывании пациента на левый бок
4) постановке горячей грелки на область эпигастрия
Правильный ответ — 2) применение пузыря со льдом на область эпигастрия. При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение холод местно вызывает вазоконстрикцию и может уменьшить интенсивность кровопотери. Пузырь со льдом размещают через тканевую прокладку на эпигастральную область, периодически делая перерывы, чтобы не допустить переохлаждения и повреждения кожи. Этот метод является временной мерой и не заменяет срочную медицинскую помощь.
Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, обеспечить пациенту покой, уложить его преимущественно на спину, приподняв нижние конечности, контролировать сознание, частоту пульса, дыхание и артериальное давление. При рвоте или нарушении сознания пациента осторожно поворачивают на бок с целью профилактики аспирации. Запрещаются прием пищи, жидкости и лекарственных препаратов внутрь, промывание желудка, очистительная клизма и применение тепла.
Горячая грелка противопоказана, поскольку расширяет сосуды и может усилить кровотечение. Очистительная клизма не устраняет источник кровопотери и способна ухудшить состояние пациента. Укладывание на левый бок используется главным образом при рвоте или нарушении сознания для защиты дыхательных путей, но не является основным мероприятием, направленным на временное уменьшение кровотечения.
| Мероприятие | Тактика | Цель или обоснование |
|---|---|---|
| Вызов скорой медицинской помощи | Немедленно сообщить о подозрении на желудочно-кишечное кровотечение | Состояние потенциально жизнеугрожающее и требует госпитализации |
| Положение пациента | Покой, положение на спине; при рвоте или угнетении сознания — поворот на бок | Профилактика падения, аспирации и ухудшения гемодинамики |
| Холод на эпигастральную область | Пузырь со льдом через ткань, с перерывами | Местная вазоконстрикция и временное уменьшение кровоточивости |
| Питание и питье | Полностью исключить до осмотра медицинским работником | Снижение риска рвоты и аспирации; подготовка к возможным лечебно-диагностическим процедурам |
| Лекарства внутрь | Не давать самостоятельно обезболивающие, антиагреганты, антикоагулянты и другие препараты | Некоторые препараты усиливают кровотечение или затрудняют оценку состояния |
| Тепловые процедуры | Грелку на живот не применять | Расширение сосудов может усилить кровопотерю |
| Наблюдение | Контролировать сознание, пульс, дыхание, артериальное давление, цвет кожи | Раннее выявление геморрагического шока и ухудшения состояния |