2) сразу после рождения ребенка
3) после перевода в послеродовое отделение
4) сразу после рождения последа
Правильный ответ: 1) после первого прикладывания к груди. У доношенного здорового новорождённого сразу после рождения проводят необходимые мероприятия, не нарушающие контакт с матерью: быстро вытирают, обеспечивают контакт кожа к коже , оценивают дыхание и общее состояние, укрывают, а при необходимости выполняют отсроченное пережатие пуповины. После раннего прикладывания к груди в течение первого часа жизни проводят первичную обработку: осмотр, обработку пуповины, антропометрию и другие процедуры, если состояние ребёнка стабильное.
Раннее прикладывание способствует становлению лактации, поддержанию нормальной температуры тела и адаптации новорождённого. Немедленное выполнение всех процедур сразу после рождения может нарушить контакт кожа к коже и отложить начало грудного вскармливания. Перевод в послеродовое отделение для этого не требуется, а рождение последа не является ориентиром для первичной обработки ребёнка: плацентарный период ведётся параллельно при обязательном наблюдении за состоянием матери и новорождённого.
Важно отличать первичную обработку от реанимационных мероприятий. Если у ребёнка отсутствует самостоятельное дыхание, имеются выраженная брадикардия или другие признаки нарушения адаптации, помощь начинают немедленно по алгоритму неонатальной реанимации, не ожидая прикладывания к груди.
| Этап | Содержание мероприятия | Срок выполнения | Основная цель |
|---|---|---|---|
| Первичная оценка | Оценка дыхания, мышечного тонуса, цвета кожных покровов и общего состояния | Сразу после рождения | Определение необходимости обычного ухода или реанимационной помощи |
| Тепловая защита | Обсушивание тёплой пелёнкой, удаление влажного белья, укрывание | В первые минуты жизни | Профилактика переохлаждения и дыхательных нарушений |
| Контакт кожа к коже | Выкладывание ребёнка на живот или грудь матери, совместное укрывание | С первых минут жизни | Стабилизация температуры, дыхания и сердечного ритма |
| Отсроченное пережатие пуповины | Пережатие после прекращения пульсации или через рекомендованный интервал при стабильном состоянии | Обычно не ранее 30–60 секунд | Улучшение плацентарной трансфузии и запасов железа |
| Раннее грудное вскармливание | Помощь матери в прикладывании ребёнка к груди и контроле правильности захвата | В течение первого часа жизни | Формирование лактации и профилактика гипогликемии |
| Первичная обработка | Обработка пуповины, осмотр, взвешивание, измерение длины и окружности головы по принятому локальному протоколу | После первого прикладывания у стабильного ребёнка | Профилактика инфекции и документальная оценка состояния новорождённого |