- консервативное
- хирургическое (+)
- санаторно-курортное
- физиотерапевтическое
При абсцессе бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища) первоочередным является хирургическое лечение — вскрытие и дренирование гнойной полости. Предпочтительно формирование постоянного оттока с установкой Word-катетера, что позволяет сохранить проток железы и снизить риск повторного нагноения. Простое широкое рассечение без адекватного дренирования сопровождается более высокой частотой рецидивов.
Консервативные мероприятия — обезболивание, местная гигиена, тёплые сидячие ванночки — имеют только вспомогательное значение и не устраняют сформировавшуюся гнойную полость. Антибактериальные препараты назначают не рутинно, а при выраженном перифокальном воспалении, целлюлите, лихорадке, системных проявлениях, иммунодефиците или риске инфекции, передаваемой половым путём; они не заменяют хирургическое дренирование.
При рецидивирующем процессе может выполняться марсупиализация — создание постоянного отверстия для оттока секрета. Радикальное удаление железы обычно рассматривают при неоднократных рецидивах или подозрении на опухолевый процесс; у пациенток старше 40 лет любое новое образование в этой области требует биопсии или гистологической верификации.
| Метод | Когда применяется | Особенности |
|---|---|---|
| Вскрытие и дренирование с установкой Word-катетера | Первый эпизод абсцесса | Обеспечивает длительный отток и формирование нового канала |
| Марсупиализация | Рецидивирующий абсцесс или киста | Края полости подшивают к коже, формируя постоянное отверстие |
| Антибактериальная терапия | Целлюлит, лихорадка, системная инфекция, особые факторы риска | Дополняет дренирование, но не заменяет его |
| Тёплые сидячие ванночки и обезболивание | Небольшая киста, послеоперационный период | Симптоматическая помощь; при сформированном абсцессе недостаточны |
| Удаление бартолиновой железы | Многократные рецидивы или подозрение на опухоль | Более травматичная операция с риском кровотечения; не является первичным методом |