- сглаживания шейки матки
- раскрытия внутреннего зева
- раскрытия маточного зева (+)
- излития околоплодных вод
Правильный ответ: раскрытия маточного зева. Первый период родов начинается с установления регулярной родовой деятельности, сопровождающейся структурными изменениями шейки матки, и заканчивается её полным раскрытием — обычно до 10 см. К этому моменту шейка матки полностью сглажена, а края маточного зева максимально раздвинуты, что создаёт условия для продвижения предлежащей части плода.
Сглаживание шейки матки и раскрытие внутреннего зева являются последовательными этапами подготовки родовых путей, но сами по себе не определяют завершение первого периода. Излитие околоплодных вод также не является обязательным признаком его окончания: воды могут излиться самопроизвольно в любой фазе или быть целенаправленно вскрыты после оценки акушерской ситуации. После полного раскрытия маточного зева начинается второй период родов — период изгнания плода.
| Показатель | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Начало | Регулярные схватки с нарастающей частотой, продолжительностью и силой | Формирование эффективной родовой деятельности |
| Сглаживание шейки матки | Укорочение и истончение шейки вплоть до полного сглаживания | Подготовка родовых путей к раскрытию |
| Раскрытие маточного зева | Постепенное увеличение диаметра до полного раскрытия — около 10 см | Критерий окончания первого периода родов |
| Околоплодные воды | Могут излиться до родов, в первом периоде или после полного раскрытия | Не определяют границу между первым и вторым периодами |
| Окончание | Полное раскрытие шейки матки | Переход к периоду изгнания плода |