2) прямом (+)
3) поперечном
4) левом косом
Правильный ответ: 2) прямом. После рождения головки плечевой пояс продолжает поступательное движение по родовому каналу. Входя в полость малого таза, плечики обычно располагаются в поперечном или косом размере, однако по мере опускания совершают внутренний поворот и к моменту прорезывания устанавливаются своим межакромиальным размером в прямом размере плоскости выхода таза.
При прорезывании сначала рождается переднее плечико, которое фиксируется под нижним краем лонного сочленения; затем над промежностью рождается заднее плечико. Такое направление соответствует механизму нормальных родов и обеспечивает последовательное рождение туловища без чрезмерного растяжения мягких тканей. Поперечный и косые размеры имеют значение преимущественно на этапах вступления и продвижения плечевого пояса в полости таза.
| Отдел малого таза | Положение плечевого пояса | Преимущественный размер таза | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Вход в малый таз | Плечевой пояс вступает в поперечном или косом положении | Поперечный или косой | Обеспечивается начало продвижения плечиков |
| Полость малого таза | Происходит опускание и внутренний поворот плечевого пояса | Постепенное изменение направления | Плечики приспосабливаются к форме родового канала |
| Плоскость выхода | Межакромиальный размер устанавливается спереди назад | Прямой | Сначала рождается переднее плечико, затем заднее |
| После рождения плечиков | Туловище быстро следует за плечевым поясом | Соответствует направлению выхода | Завершается рождение плода |