2) серый синдром (+)
3) дисбактериоз
4) угнетение функции печени
Правильный ответ — 2) серый синдром . Это специфическое токсическое осложнение системного применения хлорамфеникола у новорождённых, особенно при внутривенном введении и превышении дозы. Оно связано с функциональной незрелостью печени: снижена активность UDP-глюкуронозилтрансферазы, поэтому препарат медленно инактивируется и накапливается в организме; также снижена его почечная элиминация.
Клинически синдром проявляется вялостью, отказом от кормления, рвотой, вздутием живота, гипотермией, серо-пепельной окраской кожи, цианозом, артериальной гипотензией, угнетением дыхания и метаболическим ацидозом. При прогрессировании возможны сердечно-сосудистый коллапс и летальный исход. При появлении таких признаков препарат немедленно отменяют и проводят неотложную терапию в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых.
Угнетение функции печени и почек может способствовать накоплению хлорамфеникола, однако не является классическим названием его ведущего осложнения у новорождённых. Нарушение кишечной микробиоты также возможно как общее нежелательное действие антибиотикотерапии, но правильным специфическим ответом остаётся серый синдром .
| Компонент | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Причина | Незрелость ферментных систем печени и замедленная элиминация препарата | Накопление хлорамфеникола даже при стандартных дозах |
| Начальные признаки | Вялость, плохое сосание, рвота, метеоризм, гипотермия | Требуют немедленной оценки состояния ребёнка и отмены препарата |
| Характерный симптом | Серо-пепельная окраска кожи, часто в сочетании с цианозом | Обусловливает название осложнения — серый синдром |
| Тяжёлые проявления | Гипотензия, угнетение дыхания, ацидоз, сердечно-сосудистый коллапс | Показание к интенсивной терапии и респираторной поддержке |
| Другие нежелательные реакции | Миелосупрессия, лейкопения, тромбоцитопения, редко апластическая анемия, нарушение микробиоты | Требуют контроля общего анализа крови и клинического состояния |