- средняя
- легкая
- чрезмерная (+)
- умеренная
Правильный ответ — чрезмерная рвота. В современной терминологии это соответствует гиперемезису беременных — тяжёлой форме рвоты беременных, при которой повторная рвота приводит к обезвоживанию, кетозу, электролитным нарушениям, снижению массы тела, нарушению функции почек и печени. Такое состояние представляет опасность прежде всего для жизни и здоровья женщины.
Экстренное прерывание беременности рассматривают не при любом эпизоде рвоты, а при тяжёлом, прогрессирующем течении, когда интенсивная терапия неэффективна и сохраняется угроза декомпенсации: нарастают слабость, тахикардия, олигурия, гипотензия, выраженная кетонурия, гипокалиемия или другие метаболические нарушения. Решение принимается врачебным консилиумом после исключения других причин рвоты и оценки состояния беременной.
Лёгкая, умеренная и средняя рвота обычно не являются основанием для прерывания беременности. Тактика включает регидратацию, коррекцию электролитов, противорвотную терапию, питание малыми порциями и наблюдение. Акушерка должна своевременно выявлять признаки обезвоживания и декомпенсации и немедленно направлять женщину в стационар.
| Степень | Основные проявления | Лабораторные признаки | Тактика | Возможность прерывания беременности |
|---|---|---|---|---|
| Лёгкая | Редкая рвота, общее состояние почти не нарушено, питание и питьё сохранены | Существенных изменений обычно нет | Диета, дробное питание, наблюдение, при необходимости противорвотные средства | Не является показанием |
| Средняя | Повторная рвота, слабость, умеренное снижение аппетита и массы тела | Возможны признаки обезвоживания и кетонурия | Амбулаторное или стационарное лечение в зависимости от динамики | Обычно не является показанием |
| Чрезмерная, или тяжёлая | Неукротимая рвота, невозможность принимать пищу и жидкость, выраженная слабость, обезвоживание, олигурия | Кетонурия, электролитные нарушения, гемоконцентрация, нарушения функции почек и печени | Неотложная госпитализация, инфузионная и противорвотная терапия, коррекция электролитов, мониторинг жизненных функций | Может стать показанием при неэффективности лечения и угрозе жизни женщины |