- недокорм (+)
- паратрофия
- срыгивание
- дисфагия
Правильный ответ — недокорм. Смешанное вскармливание назначают, когда объёма грудного молока недостаточно для покрытия физиологической потребности ребёнка, а коррекция техники прикладывания, режима кормлений и лактации не обеспечивает адекватное питание. Ориентируются прежде всего на динамику массы тела, количество мочеиспусканий, общее состояние ребёнка и объективную оценку эффективности кормления. В качестве докорма используют адаптированную молочную смесь, сохраняя грудное вскармливание.
Паратрофия означает избыточную прибавку массы и не является показанием к докорму. Срыгивания чаще имеют функциональный характер и требуют коррекции техники кормления, объёма и режима питания; при патологических признаках необходим осмотр врача. Дисфагия — нарушение глотания, при котором требуется уточнение причины и специализированная тактика кормления, а не автоматический перевод на смешанное вскармливание.
| Состояние | Основные признаки | Связь со смешанным вскармливанием | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Недокорм | Недостаточная прибавка массы, редкое мочеиспускание, беспокойство после кормления, признаки недостаточного поступления молока | Показание при подтверждённом дефиците питания | Оценить прикладывание и лактацию, продолжить кормление грудью, назначить докорм адаптированной смесью по показаниям |
| Паратрофия | Избыточная масса тела или ускоренная прибавка массы | Показанием не является | Оценить объём питания, режим кормлений и факторы избыточного поступления калорий |
| Срыгивание | Пассивное выбрасывание небольшого количества пищи после кормления при удовлетворительном состоянии ребёнка | Само по себе показанием не является | Проверить технику кормления, исключить перекорм; при тревожных симптомах направить на обследование |
| Дисфагия | Кашель, поперхивание, нарушение координации сосания, глотания и дыхания, длительное кормление | Не является стандартным показанием к смешанному вскармливанию | Необходимы оценка глотания, безопасная техника кормления и консультация профильного специалиста |