- появление отеков
- травма мочеиспускательного канала
- острая задержка мочи (+)
- недержание мочи
Острая задержка мочи — прямое показание к катетеризации мочевого пузыря. Состояние проявляется невозможностью самостоятельно помочиться при наполненном мочевом пузыре, болезненными позывами, надлобковой болезненностью и иногда выраженным беспокойством пациентки. В акушерстве задержка мочи может возникать после родов, применения эпидуральной анестезии, при отёке тканей промежности или сдавлении уретры. Катетеризация позволяет эвакуировать мочу, уменьшить перерастяжение детрузора и предупредить повреждение верхних мочевых путей.
Процедуру проводят в асептических условиях, предпочтительно после оценки наполнения мочевого пузыря и исключения препятствий для отведения мочи. При подозрении на травму уретры — наличии крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала, выраженной боли, гематомы промежности или травмы таза — слепая катетеризация противопоказана; необходимы осмотр врача и урологическая тактика. Отёки и недержание мочи сами по себе показаниями не являются: требуется лечение их причины и, при необходимости, использование других методов ухода.
| Ситуация | Роль катетеризации | Тактика акушерки |
|---|---|---|
| Острая задержка мочи | Показана для опорожнения мочевого пузыря | Оценить состояние пациентки, обеспечить асептику, катетеризировать по назначению или действующему протоколу, контролировать объём мочи |
| Затруднённое мочеиспускание после родов или эпидуральной анестезии | Возможна временная катетеризация при значимом остаточном объёме мочи | Оценить диурез, наполненность мочевого пузыря и необходимость повторного вмешательства |
| Травма мочеиспускательного канала | Слепое введение катетера может усилить повреждение | Не выполнять самостоятельную катетеризацию; срочно сообщить врачу |
| Недержание мочи | Не является рутинным показанием | Выяснить тип и причину недержания, обеспечить гигиенический уход, применить прокладки или другие средства |
| Периферические отёки | Не являются показанием к катетеризации | Оценить сердечно-сосудистые, почечные и акушерские причины отёков |