2) удушье
3) приступ стенокардии
4) гипертонический криз
Правильный ответ: 1) кровотечение. В послеродовом периоде окситоцин применяют прежде всего при гипотонии или атонии матки, которые являются одной из ведущих причин раннего послеродового кровотечения. Препарат усиливает ритмические сокращения миометрия, способствует уменьшению объёма матки и механическому сдавлению сосудов плацентарной площадки.
При кровотечении медицинская сестра или акушерка должна немедленно оценить состояние женщины, вызвать врача, контролировать артериальное давление, пульс и объём кровопотери, обеспечить венозный доступ и подготовить препарат к введению по назначению. Одновременно исключают задержку частей плаценты, травмы родовых путей, разрыв матки и нарушения свёртывания крови, поскольку одного окситоцина в этих случаях недостаточно.
Удушье, приступ стенокардии и гипертонический криз не являются показаниями к назначению окситоцина. При этих состояниях требуются специализированные диагностические и лечебные мероприятия, а введение утеротоника может быть неоправданным и опасным.
| Ситуация | Роль окситоцина | Тактика акушерки |
|---|---|---|
| Гипотония матки | Показан для усиления сокращений миометрия | Массаж матки через переднюю брюшную стенку, введение препарата по назначению, контроль кровопотери |
| Атония матки | Применяется как утеротоническое средство в составе неотложной помощи | Немедленный вызов врача, венозный доступ, инфузионная терапия, подготовка дополнительных утеротоников и оперативного лечения |
| Задержка частей плаценты | Не устраняет механическую причину кровотечения | Осмотр последа, ультразвуковая диагностика по показаниям, ручное обследование полости матки или хирургическое лечение |
| Разрывы родовых путей | Эффект ограничен, поскольку источник кровотечения находится вне матки | Осмотр шейки матки и влагалища, ушивание повреждений, противошоковые мероприятия |
| Удушье, стенокардия, гипертонический криз | Показаний к применению нет | Оценка жизненно важных функций и оказание неотложной помощи согласно причине состояния |