2) только при крайней необходимости (+)
3) после каждого кормления
4) три раза в день
Правильный ответ: 2) только при крайней необходимости. У здорового доношенного новорождённого регулярное протирание слизистой оболочки полости рта не требуется: она очищается естественным образом за счёт слюноотделения и кормления. Рутинные манипуляции могут вызвать микротравмы нежной слизистой, усиление рвотного рефлекса, срыгивание и занос инфекции.
Обработку проводят только при наличии видимых загрязнений, обильной слизи или остатков молока. Используют стерильную марлевую салфетку, смоченную стерильной водой, и осторожно протирают лишь доступные участки, не вводя салфетку глубоко и не используя без назначения врача антисептики, растворы соды и ватные палочки. При появлении белых налётов, кровоточивости, язв или неприятного запаха необходим осмотр медицинским работником, поскольку это может быть проявлением кандидоза или травмы слизистой.
| Ситуация | Тактика акушерки | Чего следует избегать |
|---|---|---|
| Полость рта чистая, ребёнок здоров | Не проводить никаких манипуляций, ограничиться осмотром | Планового протирания 1–3 раза в сутки и после каждого кормления |
| Видимые остатки молока или слизь | Осторожно удалить стерильной салфеткой, смоченной стерильной водой | Глубокого введения салфетки, интенсивного трения слизистой |
| Срыгивание | Повернуть голову ребёнка набок, очистить только видимые загрязнения | Слепого протирания и необоснованного отсасывания содержимого |
| Белый налёт на языке или щеках | Не счищать, сообщить врачу для дифференциации молочного налёта и кандидоза | Соскабливания налёта и самостоятельного применения лекарственных растворов |
| Кровоточивость, эрозии, язвочки | Прекратить манипуляции и провести осмотр ребёнка врачом | Обработки спиртовыми растворами, йодом, перекисью водорода |
| Недоношенный ребёнок или новорождённый на респираторной поддержке | Действовать по индивидуальному протоколу отделения | Переносить правила ухода за здоровым доношенным ребёнком без коррекции |