2) митральный стеноз
3) аортальный стеноз
4) митральная недостаточность (+)
Правильный ответ: 4) митральная недостаточность. Современный термин — митральная регургитация. При этом клапанные створки во время систолы левого желудочка смыкаются неполностью, поэтому часть крови возвращается в левое предсердие. Это приводит к объёмной перегрузке левого предсердия и левого желудочка; при выраженном пороке постепенно могут развиться дилатация камер сердца, лёгочная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность.
Для акушерки важно помнить, что беременность увеличивает объём циркулирующей крови и сердечный выброс, поэтому проявления регургитации могут усиливаться. Возможны одышка, утомляемость, сердцебиение, снижение переносимости физической нагрузки, отёки; при тяжёлом течении — признаки застоя в малом круге кровообращения. Митральный стеноз связан с сужением атриовентрикулярного отверстия, а сердечная недостаточность является осложнением или синдромом, но не названием данного клапанного порока.
| Состояние | Основное нарушение | Направление движения крови | Типичные последствия | Значение при беременности |
|---|---|---|---|---|
| Митральная недостаточность | Неполное смыкание митрального клапана | Из левого желудочка в левое предсердие во время систолы | Объёмная перегрузка левого предсердия и желудочка, одышка, аритмии, сердечная недостаточность | Возможное усиление симптомов из-за увеличения объёма циркулирующей крови; необходимы наблюдение и эхокардиография |
| Митральный стеноз | Сужение митрального отверстия | Затруднённый ток крови из левого предсердия в левый желудочек | Застой в малом круге, лёгочная гипертензия, фибрилляция предсердий | Беременность может значительно ухудшить переносимость порока и повысить риск декомпенсации |
| Аортальный стеноз | Сужение отверстия аортального клапана | Затруднённый выброс крови из левого желудочка в аорту | Перегрузка левого желудочка давлением, обмороки, стенокардия, одышка | Ограничение сердечного выброса может быть опасным при тяжёлом стенозе |
| Сердечная недостаточность | Синдром неспособности сердца обеспечить потребности организма | Не является отдельным клапанным пороком | Одышка, отёки, застой в лёгких или большом круге кровообращения | Может быть осложнением клапанных пороков и требует оценки степени декомпенсации |