- 2
- 4
- 1
- 3 (+)
Правильный ответ: 3 зажима Кохера. В классической акушерской технике после рождения ребенка и прекращения или значительного уменьшения пульсации сосудов пуповины на нее накладывают три зажима. Это обеспечивает надежное пережатие сосудов, формирование участка для пересечения пуповины и профилактику кровотечения у новорожденного и роженицы.
Последовательность и расстояния между зажимами определяются действующим локальным протоколом родильного учреждения. После пережатия пуповину пересекают стерильными ножницами между зажимами, культю обрабатывают и накладывают стерильный одноразовый пупочный зажим либо другое разрешенное средство. Следует отличать количество зажимов от количества узлов или лигатур.
В современной практике у клинически стабильного новорожденного предпочтительно отсроченное пережатие пуповины, обычно не ранее чем через 30–60 секунд, если нет показаний к немедленному отделению ребенка для реанимации или других неотложных вмешательств. Независимо от времени пережатия обязательны асептика, контроль кровотечения и оценка состояния новорожденного.
| Этап | Действие акушерки | Цель | Важное замечание |
|---|---|---|---|
| Оценка состояния | Оценивают дыхание, мышечный тонус, цвет кожных покровов и необходимость первичной реанимационной помощи. | Определить возможность отсроченного пережатия пуповины. | При тяжелой асфиксии приоритетом является реанимация. |
| Наложение зажимов | На пуповину накладывают три зажима Кохера или применяют разрешенное современное устройство для пережатия. | Обеспечить надежное прекращение кровотока. | Расположение зажимов выполняют по локальному алгоритму. |
| Пересечение пуповины | Пуповину пересекают стерильными ножницами между зажимами. | Отделить новорожденного от плаценты без кровопотери. | Необходимо соблюдать правила асептики. |
| Обработка культи | Осматривают культю пуповины и фиксируют ее стерильным пупочным зажимом. | Предупредить кровотечение и инфицирование. | При кровоточивости требуется немедленная повторная проверка фиксации. |
| Наблюдение | Контролируют состояние ребенка, цвет кожи, дыхание и отсутствие кровотечения из культи. | Раннее выявление осложнений неонатального периода. | Результат осмотра фиксируют в медицинской документации. |