2) 2-3 дня
3) 4-6 недель (+)
4) 2-3 месяца
Правильный ответ: 3) 4–6 недель. После внутрикожного введения вакцины БЦЖ местная поствакцинальная реакция обычно развивается не сразу, а через 4–6 недель. В месте введения последовательно формируются небольшой инфильтрат, папула или пустула, затем корочка; после её отпадения постепенно образуется характерный поверхностный рубчик.
Появление изменений через 2–3 дня чаще связано с травмой кожи или неспецифическим раздражением, но не является типичной реакцией на БЦЖ. Период 2–3 месяца может соответствовать завершению формирования рубчика, а не началу местной реакции. Медицинскому работнику важно объяснить родителям, что нельзя выдавливать содержимое, вскрывать пузырёк, наносить антисептики, мази или накладывать повязку без назначения врача.
Обычно достаточно соблюдать гигиену и наблюдать за местом вакцинации. Обратиться к врачу следует при выраженном отёке и гиперемии, обширном гнойном процессе, увеличении регионарных лимфатических узлов, повышении температуры или длительно незаживающей язве. Отсутствие заметного рубчика само по себе не всегда означает отсутствие иммунного ответа, однако может потребовать оценки медицинским специалистом.
| Этап после вакцинации БЦЖ | Ориентировочные сроки | Местные проявления | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Сразу после введения | Первые минуты | Небольшая папула беловатого цвета, возникающая вследствие внутрикожного введения вакцины | Не обрабатывать спиртом или йодом, не закрывать повязкой |
| Ранний период | Первые 1–3 недели | Обычно выраженных местных изменений нет; может сохраняться небольшая точка в месте инъекции | Наблюдение, обычный уход за кожей |
| Развитие поствакцинальной реакции | 4–6 недель | Инфильтрат, папула, иногда пустула с последующим образованием корочки | Не вскрывать, не выдавливать, не наносить лекарственные средства без назначения |
| Заживление | 6–8 недель | Корочка отпадает, формируется небольшой поверхностный рубчик | Не срывать корочку, продолжать наблюдение |
| Формирование окончательного рубчика | До 2–3 месяцев и иногда дольше | Светлый или депигментированный рубчик диаметром обычно до нескольких миллиметров | Оценивать в динамике; при выраженном воспалении или лимфадените направить к врачу |
Таким образом, наиболее характерный срок появления местной реакции после БЦЖ — 4–6 недель.